详细解说手足口病

　　手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是一种小儿容易发生的传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。5岁以下宝宝们好发，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

　　流行病学：

　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。以每年的4-9月多见。

　　人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。同时，小朋友的咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。另外，饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　临床表现：

　　患儿多经过发热(一般为38℃左右)，不适等前驱症状后，于口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部、双膝等处可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

　　轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。大多在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

　　重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患儿表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍;呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;面色苍灰、四肢发凉，指(趾)发绀;脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。

　　轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗;重症患者还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。

　　治疗：

　　抗病毒治疗，常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。另外，提高机体的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物。

　　重症患者，需要加强营养、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。建议院治疗。

　　预防：

　　1、洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被

　　2、要讲究环境、食品卫生和个人卫生

　　3、不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通

　　4、尽量不要带婴幼儿去人群密集场所

　　5、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

　　6、如果年龄<3岁，出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸浅促、心率加快、小胳膊小手变冷(末梢循环不良)、咳嗽咳粉红色泡沫样痰、睡觉时出现抽搐等重症倾向表现时，家长一定第一时间带小朋友去医院就诊。