血液科PICC的日常维护

　　经外周中心静脉置管(PICC)，是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术，临床上已经广泛应用于中、长期需要静脉输液的患者。PICC对于我们血液科的患者来说就是一条生命线，大量的化疗药、营养液等对外周血管的损伤特别大，有了这条管路就能避免这些不必要的损伤。白血病患者的并发症复杂，病情变化快，血管条件差，有了这条管路就能在抢救病人时及时建立静脉通路，为抢救争取更多的时间。所以，如何正确使用并维护picc管路十分重要!

　　PICC维护流程：

　　1. 洗手戴口罩，准备用物，携用物至病人床旁。

　　2. 核对患者姓名，告知操作的目的。

　　3. 测量患者上臂围并查看是否与上次一致(维护手册上的有记录)。

　　4. 揭去固定胶布，使灰色连接器完全暴露。

　　5. 用酒精棉签擦去患者皮肤上胶布痕迹。

　　6. 再次洗手，去除原有接头，用安尔碘棉签消毒连接器横截面、螺旋口及皮肤(注意消毒棉签不能消毒连接器内径)。

　　7. 预冲新接头，连接，用脉冲式方法冲洗导管，正压封管，接头注明更换日期。

　　8. 去除旧的贴膜，观察穿刺点有无红肿，渗出，观察导管长度。

　　9. 打开换药包，倒碘伏、酒精于消毒杯内，将贴膜、无菌输液贴放入无菌区。

　　10. 戴手套，铺无菌治疗巾于患者手臂下。

　　11. 穿刺点消毒：a、取无菌纱布将接头提起b、用75%酒精棉球消毒3遍，避开穿刺点1㎝，酒精避开导管(第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针)，c、75%酒精待干后用碘伏消毒3遍，以穿刺点为中心(第一遍顺时针，第二遍逆时针，将导管翻转过来进行消毒，使白色固定翼反面朝上，第三遍顺时针同时将白色固定翼正面向上，消毒至灰色连接器部分);d:待干

　　12. 无菌输液贴固定白色固定翼(视病人个体情况而定)

　　13. 导管s形固定，贴无菌贴膜(无张力贴法)

　　14. 先用一条胶布蝶形固定，再用一条胶布固定连接器部分

　　15. 整理用物，脱手套。

　　16. 记录置管日期，更换贴膜日期，导管置入长度，并将胶布贴于贴膜上方，并向患者交代注意事项

　　17. 洗手，回治疗室，填写维护手册，医嘱单签字。