血压波动的四大原因

　　有的病人由于血压波动大，导致很多不适和紧张，经常向我们提出咨询。根据我们实际工作中的经验，可以将这种血压波动大的原因归纳为4个方面。

　　(1)用药不当。我们对自认为血压得到理想控制的高血压患者进行了24小时动态血压监测发现，有近半数的人血压不稳定。表现包括：①早起出现血压升高;②下午血压升高;③早上和下午均出现血压升高;④夜间血压控制不满意;⑤血压波动变化大;⑥活动中出现血压升高。因此，临床上常见到这种现象，有些病人虽然认真服药，平时效果不错，但仍然发生心血管急症。分析出现这些现象的原因有二：一是目前服用短效降压药;二是未按血压波动规律用药。

　　(2)原发性高血压伴有特殊情况。如妇女更年期高血压，这个时期由于体内雌激素的波动变化，出现心慌、胸闷、出汗等更年期综合征的一些症状，也会相应的出现血压波动大。此时如果在医师的指导下对更年期综合征进行系统治疗，病人的血压也会出现平稳。高血压患者伴有某些疾病，对于原发性高血压患者伴有输尿管结石、胆囊炎等其他系统疾病时，由于这些疾病的发作可导致血压波动性升高。在及时对这些疾病给予相应专科的医师进行诊治后，病人的血压当然会得到平稳。

　　(3)某些继发性高血压。众所周知，在高血压患者中有一些病人是由于某些疾病引起的，称为继发性高血压。在某些继发性高血压的患者中最突出的表现是血压波动大，这也是临床医师最容易注意和患者家属玩玩忽略的。例如，有一位青年女性患者，平卧是血压升高明显，我们诊断为嗜铬细胞瘤，继发性高血压3级，极高危人群。给予患者充分的准备并手术切除嗜铬细胞瘤后症状消失，血压恢复正常。

　　(4)高血压靶器官损害。高血压对人类最大的危害是导致心脑肾等靶器官损害和心血管疾病。在已经出现心血管疾病的高血压患者中，当心血管疾病急症发作时，可以引起交感神经兴奋，血压升高。例如，有一例活动时胸痛的病人，我们在一次查房中测血压达180/90毫米汞柱，当即问病人有何不适?病人说现在胸疼，当即做了心电图发现了冠状动脉供血不足的证据，我们立即给予吸氧、含硝酸甘油，病人症状缓解后血压恢复正常。另外，在一些脑血管疾病不稳定时期，病人的血压也会波动升高。

　　由此可见，高血压患者的血压波动原因是多方面的，病情也是能够查清并使血压控制到理想水平的。只要血压波动大的高血压患者找专科医师及时诊治，病人的血压能够平稳正常，使病人的心、脑、肾最终得到保护。