肺结核与周围型肺癌的鉴别

　　肺结核球形病灶：

　　1.病灶部位多在中上肺野，以上叶后段和下叶背段多见;2.病灶密度较高，且不均匀，有的可以有新月形的小空洞或斑点状钙化点;3.边缘可以不规整，但细小分叶少见，有毛刺但较粗长;4.可以有“卫星病灶”;5.抗结核治疗有效或长期随诊不变化(1年半以上);6.抗结核治疗有效或长期随诊不变化;6.有支持结核的有关临床特点，如血沉增快，PPD强阳性。

　　周围型肺癌：

　　1.多为中老年人;2.密度中等偏低;3.常规X线胸片密度均匀一致，在CT上可见小泡样影或细小结节;4.阴影的边缘呈不规则状，具有细小分叶和短细的毛刺，绒球或桑椹样;5.没有“卫星病灶”;6.有胸膜皱缩征;7.随诊观察，增长速度中等。一般验证或出血在1个月内吸收，在2~4个月有明显增长。

　　早期周围型肺癌是现代放疗的最佳适应症，而“没有什么症状”的发现已晚，或“当肺结核治”的误诊误治，是多数患者抱怨“相见恨晚”的原因。应引起重视。