长期喝酒损伤神经系统

导读：　　ACD是嗜酒者常见的神经系统并发症。CT和MRI研究表明，慢性酒中毒患者几乎都有小脑萎缩。本病是慢性酒中毒引起的营养缺乏所致，是营养源性

　　ACD是嗜酒者常见的神经系统并发症。CT和MRI研究表明，慢性酒中毒患者几乎都有小脑萎缩。本病是慢性酒中毒引起的营养缺乏所致，是营养源性神经系统疾病，病理改变主要累及小脑蚓部的上部和前部。

　　临床主要表现为躯干性共济失调，步态不稳及站立困难，上肢多不受累，只少数患者上肢运动时出现震颤。此外，常见出现眼球震颤和构音困难。症状发展数周至数月后，最终卧床而难以行走。如果继续饮酒，可因体内硫胺素及其他维生素供给不足，病情继续加重。

　　本病的病理及临床表现易与Wernicke脑病混淆，小脑症状伴眼外肌麻痹和记忆障碍通常提示Wernicke脑病，酒中毒性小脑变性只表现为小脑症状。

　　目前治疗主要应停止饮酒，口服大量维生素B1，维生素B1或水溶性维生素肌内注射，改善患者的营养状态等，可使症状停止进展并好转。

　　本病是慢性酒中毒较常见的并发症，多见于长期酗酒者，病程渐进性发展，历时数月至数年，运动、感觉和自主神经均可受累。主要病因为乙醇的神经毒性作用及维生素B1缺乏;维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸和烟酸等缺乏及代谢障碍也与发病有关。病理改变主要为肢体远端周围神经轴索变性及髓鞘脱失，何者首先发生病变尚未肯定。

　　首发症状多为下肢感觉异常如小腿或足底麻木，灼样或刀割样疼痛，并有小腿后部压痛。震动觉损害较位置觉显著，同时下肢远端肌肉无力，踝反射消失，最终上下肢远端肌肉无力均加重，四肢腱反射均消失，可出现手套袜型感觉缺失。周围性自主神经功能障碍虽不多见，但偶可见大小便失禁，低体温，心律失常，食道蠕动，泌汗增多，皮肤变薄，发红或发绀等。

　　其治疗主要是戒酒，改善营养饮食，补充B族维生素及康复治疗。痛性感觉异常可服用加巴喷丁或阿米替林处理急性疼痛，但并非治本措施。