基底细胞腺癌的发病机制

导读：　　基底细胞癌起源于表皮或皮肤附属器的多能性基底细胞，可向多方向分化。癌细胞似基底细胞，呈卵圆或梭形，胞核深染，胞浆少，胞界不清楚，

　　基底细胞癌起源于表皮或皮肤附属器的多能性基底细胞，可向多方向分化。癌细胞似基底细胞，呈卵圆或梭形，胞核深染，胞浆少，胞界不清楚，细胞间桥常不明显。瘤实质与间质之间有对PAS染色呈阳性反应的基底带。间质结缔组织内成纤维细胞增生，常见较多幼稚成纤维细胞。间质因含大最酸性黏多糖而呈黏液样，具有异染性。由于标本经固定和脱水，间质内黏蛋白皱缩，致部分或完全与瘤实质分离。这种现象虽为人工性，但可协助与其他肿瘤如鳞癌区分。

　　1.未分化型 有四种：

　　(1)实性基底细胞癌：又称原基性基癌，临床常见。真皮内有多个大小不等、不规则条索状或团块状癌细胞团，常部分与表皮粗连，偶或与外毛根鞘相连。癌细胞团边缘的癌细胞作栅状排列;内部排列紊乱。

　　(2)色素性基底细胞癌：此种基底细胞癌黑素丰富。黑素见于癌细胞间黑素细胞和间质中噬黑素细胞内。

　　(3)浅表性基底细胞癌：常为多发，与表皮基层相连，向真皮浅层不规则伸长，似原始上皮芽样。间质常不明显。以后可发展成浸润性基底细胞癌。

　　(4)硬化性基底细胞癌：间质纤维组织大最增殖、致密，将癌细胞团挤压成细条索状。后者常只有单层细胞厚。

　　2.分化型 有三种：

　　(1)角化性基底细胞癌：此型除有未分化癌细胞外，可见角化不全细胞和角质囊肿。Lever认为角质囊肿代表倾向于形成毛干，角化不全细胞可排列成束状或涡形，或围绕角质囊肿，可能是初期毛发角化细胞。Ackerman则认为此型不是向毛囊分化的基底细胞癌。

　　(2)囊性基底细胞癌：在癌细胞团中央出现囊腔，其形成途径是：大片癌细胞坏死;癌细胞向皮脂腺细胞分化后崩解，囊腔周围的一些癌细胞呈空泡状或泡沫样(相当于皮脂腺细胞);伸入瘤实质内的间质坏死。

　　(3)腺样基底细胞癌：肿瘤呈管样或腺样结构。癌细胞排列成互相吻合的条索。条索间为岛屿状结缔组织。肿瘤中所见管腔，其腔壁细胞呈立方形，似腺上皮细胞，但无分泌活动。小汗腺上皮瘤(eccrine epithelioma)系腺样基底细胞癌的一种，向导管方向分化，颇似汗管瘤，但肿瘤体积较大，并向深部侵袭。