外阴癌的筛查仍是难题

导读：外阴鳞状上皮内瘤变是一组外阴病变的病理学诊断名称，多见于40岁女性，近年来VIN发病率逐渐升高。

　　外阴鳞状上皮内瘤变是一组外阴病变的病理学诊断名称，多见于40岁女性，近年来VIN发病率逐渐升高。

　　根据2015 ISSVD的诊疗指南将VIN分为LSIL(包括外阴扁平湿疣或HPV一过性感染反应，并非癌前病变，如无症状无需治疗)，HSIL(与HPV持续性感染及HPV持续性感染高危因素，如吸烟、免疫抑制有关)，分化型VIN(与外阴皮肤疾病如硬化性苔藓相关，与HPV感染无关，易进展为鳞状细胞癌)。

　　筛查

　　目前尚没有通过早期检测外阴HSIL进行外阴癌预防的相关筛查策略。

　　目前的临床证据表明HPV4 价及9价疫苗可以有效降低HSIL的发病风险，因此建议对11～12岁幼女接种HPV疫苗。

　　吸烟能显著增加HSIL发病风险，因此建议戒烟。

　　对于临床上不能明确诊断的、可疑恶性的、临床诊断后对治疗不敏感的、伴有异性血管病变或既往病变稳定近期在颜色、大小、边界上发生改变的建议行进一步病理活检。

　　对于绝经后妇女出现明显的生殖器疣或任何年龄妇女可疑尖锐湿疣但对常规治疗不敏感的建议行病理活检。

　　分化型VIN与外阴皮肤病变相关，因此应积极治疗外阴皮肤病变，特别是硬化性苔藓。