世卫组织建议DNA检测作为预防宫颈癌的首选筛查方法
导读： 已证明基于 DNA 的人乳头瘤病毒 (HPV) 检测比当今旨在检测和预防宫颈癌的常用筛查方法更有效，宫颈癌是全球女性死亡的主要原因。
已证明基于 DNA 的人乳头瘤病毒 (HPV) 检测比当今旨在检测和预防宫颈癌的常用筛查方法更有效，宫颈癌是全球女性死亡的主要原因。最近出版的《WHO 宫颈癌前病变筛查和治疗指南》推荐使用这种基于 DNA 的 HPV 检测作为首选筛查方法。
2020 年，全世界有超过 600 000 名妇女被诊断出患有宫颈癌，约有 342 000 名妇女死于该病。在世卫组织欧洲区域，每年有 30 000 名妇女死于宫颈癌。
“这些死亡是可以避免的。由于筛查，特别是使用新的基于 HPV DNA 的测试，宫颈癌可以在早期预防或检测到并治愈。世卫组织更新了其对宫颈癌筛查和治疗的建议，明确指出基于 HPV DNA 的检测比基于细胞学的检测更有效，尤其是对中低收入国家而言，因为它们不太容易出现质量问题，”世卫组织/欧洲非传染性疾病高级技术官员 Marilys Corbex 博士说。
检测致癌病毒
宫颈癌是由 HPV 引起的，这是一组非常常见的病毒，没有易于检测的症状，会影响口腔、喉咙或生殖器区域的皮肤。
仅 2 种高危 HPV 菌株（16 和 18）就可导致超过 70% 的宫颈癌，但如果及早发现，则可以治疗。 因此，除了在全国为女孩接种 HPV 疫苗外，世卫组织还建议各国确保定期进行基于 DNA 的 HPV 检测，以识别患有或有患宫颈癌前期风险的女性。
事实证明，基于 HPV DNA 的测试在预防宫颈癌方面比当今欧洲地区常用的基于细胞学（通常称为“子宫颈抹片检查”）的方法更有效。 与依赖视觉检查的测试不同，基于 DNA 的测试也不太容易出现人为错误。HPV-DNA检测是一种客观的诊断，没有留下解释结果的空间。
世卫组织对不同人群的建议
新的世卫组织宫颈癌预防指南更新了 2013 年发布的前一份指南。它共有 7 项良好实践声明和 23 项建议，其中一些对一般妇女和感染艾滋病毒的妇女有所不同。
总结一下，主要有2个变化：
①对于一般女性人群，建议将 HPV-DNA 检测作为主要筛查方法——从 30 岁开始，每 5-10 年定期检测一次。
②对于感染艾滋病毒的女性，世卫组织建议从 25 岁开始进行 HPV-DNA 检测，每 3-5 年定期筛查一次。
消除威胁生命的癌症
“HPV-DNA 检测是相对较新的工具，一些国家才刚刚开始将它们作为其宫颈癌筛查系统的一部分实施。世卫组织鼓励并支持这些变化，”Corbex 博士说。 “此外，DNA 检测使重新设计筛查计划以提高其质量成为可能，这对于在世卫组织欧洲区域及其他地区消除癌症这一威胁生命的疾病是必要的。”
“筛查不仅是测试本身，而且是在女性被检测出宫颈癌阳性的情况下进行的所有事情。如果进一步的诊断和治疗组成部分没有完美组织并且没有以高质量标准执行，则可以认为先进的测试方法毫无用处，”Corbex 博士补充道。
在具有有效的基于细胞学的宫颈癌筛查和治疗计划的国家，宫颈癌的死亡率在过去 50 年中下降了五倍。然而，这种方法在低收入和中等收入国家并不成功。
基于 HPV DNA 的筛查测试更具成本效益，适用于所有环境、地区和国家。这符合世卫组织 2020-2025 年欧洲工作规划，该规划基于健康是普世价值的理念，任何人都不应在获得医疗保健服务方面掉队。
2020 年，世卫组织启动了加速消除宫颈癌全球战略。该战略的目标是，到 2030 年：
①为 90% 的符合条件的女孩接种 HPV 疫苗；
②对 70% 的符合条件的女性在其一生中至少筛查两次；
③有效治疗 90% 筛查试验阳性或宫颈病变的患者，包括在需要时进行姑息治疗。
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