宫颈癌前病变与什么有关？要手术吗？

　　宫颈上皮内瘤变简称宫颈CIN，是与宫颈浸润癌及宫颈癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。CIN并非单向发展，而是具有两种不同的结局：一是自然消退即逆转至正常;二是进展或癌变。

　　宫颈癌前病变与什么有关？

　　流行病学调查发现CIN与性生活紊乱、吸烟密切相关。其他危险因素包括性生活过早(小于16岁)，性传播疾病(尤其是HPV感染)，经济情况低下，口服避孕药和免疫抑制。目前研究较多的是HPV感染和CIN之间的关系。90％以上CIN有HPV感染，而正常宫颈组织中仅4％。

　　早期HPV感染时，病变的宫颈上皮变成典型的挖空细胞。HPV感染多不能持久，常自然被抑制或消失。许多HPV妇女无临床症状。当HPV感染持久存在时，在其他因素(如吸烟、使用避孕药、性传播疾病等)作用下，可诱发CIN。30岁以下妇女不常规进行HPV检测。CINI主要与HPV6、11、31、35有关，常为多亚型HPV的混合感染。许多CINI可自然消退。CINII和CINIII主要与HPV16、18、33、58有关。

　　宫颈癌前病变临床表现为同房出现接触性出血，也有人没有症状，有人出现白带异常，白带有血丝的情况，宫颈癌前病变没有太多明显症状。极个别出现同房接触性出血情况，宫颈癌前病变检查都是通过，早期体检防癌筛查发现的临床很少有症状，发展到宫颈癌或者是后期的时候，才有症状。

　　宫颈癌前病变要手术吗？

　　宫颈癌前病变的治疗要看患者的年龄和需求。如果是年轻或有生育要求的女性，多选择随诊，原位癌或怀疑是三级病变，考虑手术治疗。根据边缘情况制定治疗方案，如边缘是低级别的病变或外切缘未切除干净，可选择随诊。内切缘要根据具体的情况，制定相应的治疗方案。