肠癌化疗药物的不良反应及护理

　　肠癌患者化疗前应对病患的整体身体状况进行全面的评估。对身体体质不能耐受化疗者，白细胞低于正常值者，先予以全面的检查和系统治疗，待身体状况好转后，再行化疗，化疗期间应注意监测生命体征、血常规、肝肾功能，及时处理各种并发症。

　　当白细胞低于4.0×109/L以下时，患者机体抵抗力下降，不能耐受化疗时，应停止化疗，改善全身状况。而血小板下降较晚，应观察患者有无细微出血征兆，如皮肤淤斑、牙龈鼻腔出血、静脉穿刺出血、注射部位有无渗血，发现问题及时处理。当血小板下降时应嘱患者多休息，不做剧烈运动，防止因活动时机体软弱无力、贫血而发生外伤及出血，进行各项护理治疗时动作轻柔，注射后用棉签压迫穿刺部位无出血为止，同时服用升高白细胞药物。恶心、呕吐是化疗患者最为常见的化疗副作用，化疗期间常规使用止吐药物，针对化疗期间出现频繁呕吐者，化疗时加大止吐药物的剂量，常采用胃复安20～30 mg+维生素B6 20 mg静脉滴注，并联合使用非那根肌注，一般能收到较好效果。对于强致吐化疗药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。

　　观察大便的次数、性质、量、颜色。指导患者化疗期间的饮食，选择易消化、高蛋白质、高维生素、低脂肪的过食，少量多餐;对食欲不振、消化不良、腹泻的患者可辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、萝卜、大枣、山楂等，避免进食刺激性、过冷、过热、产气性食物。腹泻患者遵医嘱予易蒙停、黄连素等口服，记录腹泻症状有否缓解，做好肛周皮肤护理，防止感染。症状缓解后可给予热饮料以补充丢失的水分，防止脱水。周神经毒性是草酸铂最显著的不良反应，主要表现为一过性手足麻木和口周、咽喉感觉异常或障碍，常由冷刺激引起和加重，具有剂量蓄积性及可逆性的特点。其专用分级为：Ⅰ级，短时间的感觉异常/障碍;Ⅱ级，感觉异常/障碍在两个周期内持续存在;Ⅲ级，感觉丧失影响功能。患者化疗一周内避免用冷水漱口及洗脸、洗脚或洗澡，不可进食冷的饮料、食物、水果。注意保暖。

　　避免受冷风刺激，外出时戴口罩、手套。冬季输液时垫热水袋。保持室温在20 ℃～22 ℃，病室的门手柄用毛巾套上，如是铁质病床，要提醒患者不可用手触摸，以减少冷刺激。在治疗过程中，应严密观察患者的呼吸情况，记录呼吸、脉搏的频率，一旦发现有喉痉挛的征象，立即汇报医生，为抢救赢得时间。化疗期间应消除患者的顾虑，树立信心，使其愿意接受化疗，才能让治疗顺利的进行。