绝经后出血是怎么回事?

　　绝经后出血这是常见的老年妇女疾病之一，其病因错综复杂，疾病性质难定，诊断手段各异。肥胖、高血压、糖尿病的老年妇女是子宫内膜癌的高危人群，出现异常阴道出血必要时要行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。绝经后出血可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起的，它的致病因素可能是炎症性、内分泌性(内源性或医源性)、外伤性、异物性，甚至全身性出血性疾病，这些疾病既可能是良性，也可能是恶性和非器质性疾病。引起阴道出血的病症，较为常见的有以下几种：

　　1、功能性子宫出血：

　　在绝经后子宫出血的病人中，有半数以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调(内分泌紊乱)所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要发病的原因。妇科专家解释：绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高，刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素，对子宫内膜产生积存刺激作用，导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生，甚至形成息肉。但这种激素分泌不稳定，波动性大，故当激素分泌水平下降时，子宫内膜增生便会忽然中断而发生脱落出血，形成功能失调性子宫出血。由此可见，对绝经后子宫出血病人在排除器质性病变后，应先行阴道B超检察以了解子宫内膜厚度，必要时诊刮，协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别。一般情况下，功能性子宫出血虽内膜增生，但内膜厚度一般不超过4毫米。如果超过4毫米应做诊刮，以排除或发觉子宫内膜癌。

　　2、恶性肿瘤：

　　能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈恶性肿瘤，卵巢恶性肿瘤相对少见。无论恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高，仍要进步警惕，对原因不明的绝经后子宫出血患者，要反复检察，严厉随访，以便早期诊断和治疗，进步老年妇女的生活质量。

　　3、生殖道炎症：

　　随着绝经时间的延长，妇女体内性激素水平日趋低下，子宫内膜逐渐萎缩，阴道黏膜也浮现萎缩变化。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化，由此引起局部反抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭，导致子宫炎症，子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上，浅表的毛细血管易受损伤，少数可形成浅表溃疡，从而引起出血。大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关。因此，一方面要加强绝经后的生殖道卫生保健环节，另一方面可给以小量性激素补充治疗，防范生殖道炎症发生和进展是关键。同时，对绝经后子宫出血患者进行检察时，应注意有无生殖道炎症，一旦确诊应积极处理，可减少出血现象。

　　4、其他原因：

　　包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂及卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺体囊肿破裂等，均可成为绝经后子宫出血的原因之一。

　　如果长期阴道出血还可能发生贫血，所以一旦出现阴道不规则出血或是经期明显改变、月经量异常变化，最好及时就医。