年龄较大的食道癌如何治疗？

导读：随着食管癌的发病率升高，很多前来就诊的患者年龄平均在50岁以上，尤其部分年龄较大的患者本身有一定的老年病

　　外科手术治疗食管癌有一定的适应症，不适合晚期或一般情况差及高龄病人。年龄较大的患者手术风险确实要大，术后恢复相对较慢。若不能耐受手术，建议放疗。食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。

　　治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。

　　高龄患者可能出现的放疗副反应

　　如出现放射性食管炎，多在放疗中后程发生，表现为胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、吞咽困难加重。可能出现试管穿孔，穿孔前多出现呛咳、痰多、胸背部疼痛、发热等症状。气管反应，多表现为刺激性干咳或者痰液不易咳出。还可能出现远期副作用，如放射性肺炎、肺纤维化、食管狭窄等。

　　食道癌放疗患者除了积极配合治疗外，还要注意养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，少吃多餐，戒烟戒酒，忌食辛、辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物，以防病变部位出血和梗阻。应进食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少吃甜食，每次进食后应适量饮水，以冲洗附着于病变部位的食物，增加放疗敏感性。值得强调的是，放疗后的毒副反应可以服用中药治疗，效果在临床上已得到肯定。