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如何看X线和痰检结果诊断肺癌?

2017-03-07

抗癌健康网

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导读:如经以上检查均未能发现病灶,仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查,在可疑处作细分层。

  原发性肺癌诊断依据主要看症状、体征以及影像学表现、痰细胞学检测等,不同的情况表现出来的症状有所不同,下面是最常见的四类情况。

  一、X线阴性,痰检阴性:

  1. 凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟>400支/年)者应半年进行70~100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。

  2. 凡有咳血或/和干性呛咳,伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查,同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性,应每两个月复查一次,坚持一年。

  二、X线阴性、痰检阳性

  1. 排除上呼吸道和食道癌肿

  2. 进行纤支镜检,争取窥及亚亚段,遇可疑的局部黏膜增厚、粗糙或有血迹,须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁黏膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显,应考虑作咬取活检。

  3. 进行电视透视,变动体位,重点注意隐蔽部位小结节灶。

  4. 如经以上检查均未能发现病灶,仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查,在可疑处作细分层。定期复查持续很多于一年。

  三、X线阳性、痰检阴性

  有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎,怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检,包括经纤支镜活检(TBB),或选择性支气管造影;并反复加强痰检。

  2. 肿块或结节病变应作局部断层片。有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB),或经皮肺活检,或抽吸作细胞学诊断。

  3. 连续痰检至少十二次以上。

  4. 反复痰检仍为阴性,而x线高度怀疑肺癌时,应作剖胸探查与冷冻切片活检。

  四、X线阳性,痰检阳性

  1. 积极作术前准备。

  2. 疑有区域淋巴腺肿大时,可摄正侧位倾斜分层片。必要时可作CT。对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片、肝脏B超、骨同位素扫描和骨髓穿刺成活检涂片检查,以利制订治疗方案。

[关键词: 肺癌 结果 ]

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