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肠癌放化疗在手术前做好还是手术后?

2017-03-14

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导读:直肠癌的发病和环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。其发病率仅次于胃癌和食道癌

  直肠癌的发病和环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。其发病率仅次于胃癌食道癌,是大肠癌的最常见部分。一旦确诊直肠癌,治疗过程中治疗方案的正确选择很重要,可以直接影响疾病的愈后情况,尤其是直肠癌患者准确的放化疗时间很重要。

  直肠癌的放疗和化疗分为辅助治疗和新辅助治疗两个阶段。所谓辅助治疗,是指直肠癌术后进行放、化疗;所谓新辅助治疗,实际上就是术前进行放、化疗。直肠癌术前化疗有两种方案:两周方案和三周方案。两周方案只需输液,不用吃药。采用奥沙利铂加上氟尿嘧啶化疗,同时需要输注亚叶酸钙,增加氟尿嘧啶的化疗效果。三种药物在48小时内输注完毕。患者只需要住院2~3天;具体的时间分布是:患者第1-2天化疗,休息12天,第15天再开始第二周期化疗,再休息12天后手术;

  目前对于肿瘤侵透肌层或淋巴结阳性的直肠癌患者,建议在手术之前做新辅助的化疗和放疗,随着医学的发展,越来越多的医生主张采取放、化疗同时进行的治疗方案。单纯进行术前放疗的患者,在放疗后需要休息6~8周才能做手术;因为放疗会造成局部组织充血、水肿,如果手术过早,水肿未消退,手术视野不清楚,出现并发症的几率会增加;

  对于直肠癌,主要根据术前的情况分期,通过磁共振的手段把局部的肿瘤诊断清楚,包括肿瘤的大小、肿瘤浸润的深度、肿瘤距离肛门的距离,还有肿瘤的位置处在前壁后壁还是侧壁,另外观察旁边的淋巴结有没有肿大,因为需要怀疑有没有转移到淋巴结的情况,综合这几个因素来进行判定。

  对于已经做了直肠癌手术的病人,如果淋巴结阳性,建议术后也要进行辅助放、化疗,如没有淋巴结阳性,但存在高危因素,如癌肿侵到了浆膜外,淋巴结清扫数目没有达到6个,或者是有脉管癌栓,或者年纪比较轻的病人,也要建议他在术后进行辅助的放化疗。

[关键词: 肠癌 放化疗 ]

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