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肺部结节疑似肺癌做什么检查?

2018-03-07

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导读:国际上大量比对研究发现,常规胸片和低剂量螺旋CT相比

  国际上大量比对研究发现,常规胸片和低剂量螺旋CT相比,后者能大幅提高小结节的检出率,增幅达六七倍;还能总体降低20%的肺癌死亡率。

  对于坚持出肺部结节疑似肺癌该做什么进一步的检查呢?

  多数到胸外科就诊的患者,都是胸透或者拍X光片,或者胸部CT平扫检查发现有肺部的小结节,门诊也会经常遇到年轻的患者过来咨询。发现肺部小结节后,要留意有没有肺部肿瘤的一些高危因素,例如年纪大、长期吸烟史或者二手烟、油烟吸入太多、曾经有过其他部位的恶性肿瘤等。肺部小结节原本不应有症状,但许多人一旦知道有肺部小结节后,马上会“感觉”到诸多症状,包括胸痛、咳嗽等。

  体检发现肺部小结节的时候先别紧张,可以做个胸部增强CT进行判断。判断一个肺部小结节是良性还是恶性,最重要是对比CT影像学的大小、形态及边缘结构。恶性肺部小结节的边缘会有些“毛刺”,象头发丝长出的样子,边界不清;良性肺部小结节的有时可以看到钙化的征象,而且结节比较圆,边界清楚。还有一些实体小结节,看起来象“磨砂玻璃”,淡淡的一个影,这种就要非常小心,肿瘤的概率比较高。另外,要动态观察这个肺部小结节的增大速度,如果增大比较快,在数月以内增长超过20%以上,就有可能是恶性病变;如果一、两年内变化不大的,就无须担心。

  发现肺部小结节时,如果并不存在高危因素,是完全可以进行随访观察,每三至四月做一次胸部CT检查,观察一年半到两年,如果两年都没变化,就可以放心了。但如果是磨砂玻璃样小结节,尽管半年内无增大,仍然要继续观察,临床发现,低剂量的胸部CT进行筛查,发现率远远高于胸片,而胸片只能发现1公分或1.5公分以上的肺部小结节。因此,如果要鉴别肺部小结节的良、恶性,其实最好是做一个胸部CT增强,增强造影是鉴别是否恶性肿瘤的一个重要标志,另外还可以抽血做肿瘤标志物的检测,如癌胚抗原、鳞癌抗原、细胞角蛋白21等指标。

  建议40岁以上的人群,无论是否吸烟,每年应该常规进行胸片检查,在此基础上,每三到五年进行一次低剂量的胸部螺旋CT筛查。不抽烟的人群,尤其是不抽烟的女性人群,由于认为自己没有肺癌的高危因素,容易忽视自己患肺癌的风险,此类人群的肺癌表现CT多表现为肺内边缘型的毛玻璃样,实性或亚实性结节,病理多为原位腺癌或腺癌。

[关键词: 结节 检查 肺癌 ]

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