健脾益肾颗粒配合化疗治疗胃癌（一）

导读：健脾益肾颗粒配合化疗治疗胃癌（一）

　胃癌是消化道肿瘤最常见病种之一，其死亡率仅次于肺癌，目前治疗胃癌，除手术切除外，其认为化学药物的治疗。在广泛应用抗癌药物中，最突出反应是骨髓抑制。中医分析病因为脾肾两虚，采用健脾益肾颗粒治疗，我院中西医结合病房，用中药健脾益肾颗粒配合化学药物治疗，取得了满意效果，现将23例的临床治疗情况分析如下：

一、一般资料
1、性别与年龄：

表1：性别与年龄

年龄组

性别

20-40

41-50

61-70

71以上

合计

男

3

7

8

/

18

女

2

3

/

/

5

合计

5

10

8

/

23

　　本组病例中男性18例，占78.2%,女性5例，占21.8%，最大年龄70岁，最小年龄27岁，平均年龄53.6岁，中位年龄数56岁。
2、 部位与分期：
　　病变部位根据胃镜及手术中所见而定，分期按TNM法。

表2　部位与分期

分期

部位

Ⅱ期

Ⅲ期

Ⅳ期

合计

贲门部癌

/

2

/

2

胃体部癌

/

/

1

1

胃窦部癌

1

16

1

18

胃小弯癌

/

2

/

2

合计

1

20

2

23

　　23例病例均经手术探查证实，其中贲门癌2例。胃体部癌1例。胃窦部癌18例，胃小恋癌2例。属Ⅱ期1例，Ⅲ期20例，Ⅳ期2例。

表3手术与病理细胞类型

病理分类

手术分类

溃疡型腺癌

浸润型腺癌

乳头状腺癌

低分化腺癌

印戒细胞癌

粘液性腺癌

合计

根治性手术

10

1

1

5

1

3

21

姑息性手术

1

1

/

/

/

/

2

合计

11

2

1

5

1

3

23

　　本组病例中根治手术切除21例，姑息性手术切除2例。病理学证实；溃疡型腺癌11例，浸润型腺癌2例，乳头状腺癌1例，低分化腺癌5例，印戒细胞癌1例，粘液性腺癌3例。

二、分组与方药选用
1、分组：把23例病例分成二组，设治疗组与对照组。治疗组共14例，男性13例，女性1例。对照组共9例，男性5例，女性4例。
2、方药选用：
　　（1）治疗组用中药为健脾益药物，简称“脾肾方”，药物组成有党参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、补骨脂。
　　（2）对照组选用中药为无一味是补益肝胃之药，主要是利水之品，简称“脾肾对照方”。药物组成有浮小麦、大枣、冬瓜皮、豆卷、衣交片、陈皮、赤小豆、防风。
　　（3）化学药物选用MoF方案，具体用法：MMC4mggiv,gw,VCR,/mgiv,脾gw,Fu0.75givgw, gw,连续用药8-10次为一个疗程。

三、观察指标
　　本组病例均为手术后，经药理学证实的各期胃癌病员，治疗前、中、后主要观察；血常规，血小板。玫瑰花结试验，淋巴细胞转化率，免疫球蛋白测定，补体C3，肝功能，肾功能及心电图。

四、疗效分析
1、 全身情况：
　　主要观察化疗结束后的全身反应。
　　（1）体重：治疗前，后体重相差1kg以上者属增加或减轻，在1kg以内者属稳定。

表4　全身情况观察结果

体重

分组

稳定

增加

减轻

合计

治疗组

4

7

3

14

对照组

2

3

4

9

　　治疗组：体重增加者7人，减轻者3人，稳定者4人。对照组：体重增加者3人，减轻者4人，稳定者4人。
　　（2）消化道反应：
　　治疗组：食欲正常者6人，减少者6人，增加者2人，偶有恶心者7人。大便稀者5人，感到乏力者5人。对照组：食欲正常者3人，减少者6人，恶心者5人。呕吐者5人。大便稀者1人，感到乏力者6人。低热者1例。二组病例中无一例出现腹胀，腹病。
　　（3）血象变化：
主要观察白血球变化，凡低于4000/立方毫米为下降，化疗暂停一次。