鼻咽癌及中医辅助治疗

导读：鼻咽癌及中医辅助治疗

鼻咽癌是指发生与鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌的扩散分两方面：
①侵犯颅底并且由此入侵颅内，造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压，以第III、IV、V、VI对脑神经最为多见。
②颅外扩展会直接侵犯邻近腔窦如鼻咽、口咽、咽旁组织、翼腭窝，甚至会侵入眼眶。鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主，可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。
普通发现早期鼻咽癌病人，除极少数偶尔有耳鸣、涕血外，一般无症状。鼻咽癌病人的症状和体征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鸣、视力减退、眼外展运动障碍、复视、偏头痛、牙套、发热、声嘶、颈部淋巴结肿大，以及由远处转移所引起的相应症状。
【病因】：
遗传因素：鼻咽癌主要见于黄种人。我国南方（广东、广西、湖南、福建）等省和东南亚一些国家是全世界鼻咽癌发病率最高的地区。广东省又以广州、佛山、肇庆等地区的发病率最高，每10万男性中就有18～27个人患此病，而女性占8～9人。高发区的人即使迁居远地，如到了东北，其后裔仍保持有很高发病的倾向，这说明了鼻咽癌的发生有明显的种族敏感性。此外，不论在高发区还是低发区中，都可以发现有家族聚集性的倾向。例如普查中就发现有这样典型的例子，一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以认为，遗传因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。
病毒因素：1964年，有人从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞中，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多；EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中；EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。
环境致癌因素：许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物；病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃；此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系，还有一些不同的看法。
【诊断】：
大多数病人在间接鼻咽镜下窥视到鼻咽各壁的情况，如果发现了病灶可取肿块组织进行活检。如以颈部肿块就诊者，可作鼻咽光导显微镜检查、鼻咽钡胶浆造影或CT检查，也可做颅部肿块活检取得病理诊断。耳道检查可发现耳道受压或见肿瘤组织。X线平片可出现颅底骨破坏征象。脑神经检查可以估计肿瘤侵犯范围。EB病毒血清学检测对早期诊断有一定帮助。
当鼻涕带血，颈部出现肿块，人们就会怀疑是不是得了鼻咽癌。但是，患鼻咽癌的另一个重要症状&mdashmdash;不明原因的单侧耳鸣出现时，人们往往并不重视，以致延误了诊断和治疗。据统计，在鼻咽癌就诊人数中，约有半数的病人有耳鸣现象。
【危险信号】：
人的鼻咽部与中耳腔之间有根相通的咽鼓管，它可以调节中耳腔内的气压，保持鼓膜内外压力的平衡。鼻咽癌好发于鼻咽部鼓管开口的附近，癌肿压迫咽鼓管开口，导致阻塞，鼻咽癌发生耳鸣的道理就在于此。
因此，一旦出现原因不明的单侧耳鸣，尤其是年龄在30岁以上的男性，又有耳闭现象者，应高度警惕鼻咽癌的可能。
【治法】：清热解毒，熄风通络，活血化瘀
辛荑花12 麻黄5 射干12 细辛3 苍耳子10 海藻18 昆布15
赤芍12 黄芪18 党参15 山慈菇18 石菖蒲10 广地龙10 钩藤12
薏苡仁24 枸杞子15 天花粉12 白术18
【加减】：
（1）口干咽干者，加北沙参12 玄参10 淡竹叶15
（2）出现复视症状者，加僵蚕15 川足1条
（3）大便溏泻者，射干、山慈菇用量减半，加大枣8枚 砂仁10
（4）有发热者，加青蒿15 柴胡9
（5）白细胞数目明显减少者，加龟板24 灵芝20