手术治疗精索肿瘤

 

　　

　　一、精索良性肿瘤手术

 

　　精索良性肿瘤分为腹股沟区和阴囊区的两个部位。手术方式有所不同，腹股沟部的肿瘤采用经腹股沟韧带上方中点2cm的斜切口，暴露出肿瘤后予以完整切除。该手术的术前准备、麻醉及体位、术中注意事项、术后处理、术后并发症及讨论均同经腹股沟精索内静脉高位结扎术。手术步骤与经腹股沟精索内静脉高位结扎术所不同的是：处理组织和形式上的不同，以及应事先准备在必要时切除肿瘤全部或部分快速蜡片以确定肿瘤性质，为手术方式提供依据，同时亦应术前做好备血及家属谈话的工作，以求得对整个手术过程及预后的理解、支持和合作。

 

　　睾丸部的良性肿瘤手术根据位置作与经阴囊精索内静脉结扎或切除术相同。所不同的地方可有;①位置不同;③组织不同;⑨组织的保留程度和价值的不同等。举一精索良性肿瘤的例子，在处理精索输精管上则有较大区别，这与肿瘤大小、病人年龄、生理需要、精神因素等都有关系。肿瘤大且与输精管关系密切不易分离者，则可根据上述情况给予单纯肿瘤切除术、肿瘤及输精管的部分切除术、肿瘤切除及输精管部分切除输精管断端吻合术，有些甚至连同附睾一并切除。术中注意事项、术后处理、术后并发症及对论同经阴囊内静脉结扎或切除术相同。

 

　　二、精索恶性肿瘤手术

 

　　精索恶性肿瘤不论在腹股沟区还是在阴囊区，一般都会采用腹股沟切口，将精索、睾丸、附睾等一并切除，必要时给予阴囊部分切除或腹膜后淋巴结清除术。其手术适应证、禁忌证、麻醉及体位、术前准备、手术步骤、术中注意事项、术后处理、并发症及讨论均同根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清除手术。