胰腺癌治疗的主要方法

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    胰腺癌症状无特异性，多数病人发现时较晚,预后差。同其他实体肿瘤一样，手术切除是胰腺癌治疗的最佳选择。然而因为胰腺周围围绕多个脏器，解剖结构复杂。胰腺癌向周围浸润生长常侵犯多个脏器和血管，外科手术切除范围广，手术创伤大，手术切除率较低。约80％的患者是无法常识这种胰腺癌治疗的方法。

    胰腺癌的治疗若采取手术切除，其适应证有：①年龄<70岁，Ⅰ、Ⅱ期的胰头癌；②无肝转移，无腹水；③术中探查癌肿局限于胰腺内，未浸及门静脉和肠系膜上静脉等重要血管；④无远处转移和扩散。

    胰腺癌发病后进展较快，大多数病人就诊时多已属于中、晚期。胰腺癌治疗若采用放射治疗的方式其病死率偏高。且胰腺周围有胃、小肠、肝、肾、骨髓等，放射线受力偏低，这给放射治疗带来不利。对于晚期胰腺癌治疗，可采用放化疗联合治疗。如放疗加氟尿嘧啶：放疗前30-40分钟给予氟尿嘧啶250mg静注，总量4-7g，放疗量同前。②放疗加FMA方案化疗：先用FMA方案进行化疗一周期，然后进行放疗（方法用量同前）。

    虽然手术治疗是胰腺癌治疗方法中是惟一能根治的方法，但由于胰腺癌早期诊断很困难，加之胰腺周围组织解剖结构复杂，明确诊断后约有80%病人已不能进行根治性手术切除，因此还需给以化疗。虽然胰腺癌对化疗药物不敏感，但化疗可延长生存期，使部分病灶得以缓解，且介入性化疗有了突破性的发展。

    目前常用的化疗方式有两种，一是腹腔化疗。该种胰腺癌治疗方法适用于①巩固手术治疗，防止肿瘤复发；②不能耐受全身化疗、放疗；③手术不能根治切除者或不适宜手术者。另一种是介入化疗。这中胰腺癌治疗的方法适用于胰头癌、胰体癌或胰尾癌。无论早期或晚期癌，无论能否手术，无论采用什么方式手术，都应积极进行包括选择性动脉灌注化疗在内的综合治疗。

    胰腺癌治疗中常用的化疗药物有：氟尿嘧啶、丝裂霉素和卡莫司汀。以二联或三联用药效果较满意，但剂量不要过大，以免刺激正常胰腺而引发胰腺炎。胰腺癌治疗目前尚无新的突破，绝大多数均为中晚期的病人，适宜中西医结合的方法进行胰腺癌治疗。常用的中西综合治疗方案如下。

    对于早期的胰腺癌治疗，尽管手术很彻底，术后也应长期服用中药。中药可以健脾和胃，益气养血为主。长期应用中药后，有可能提高5年生存率。老年体弱者仅作姑息性手术治疗的胰腺癌治疗患者，术后均应继续中药治疗，增加机体的抵抗力，改善体质。

    化疗药物单独应用于胰腺癌治疗，对胰腺癌疗效不理想，而且副反应较大，病人难以接受，中药与化疗药物同时应用，既可减轻红白细胞、血小板的低下，又可减少哆嗦、乏力等症状出现，疗效可以健脾益气为宜。为了提高手术后的胰腺癌治疗效果，减少复发或远处转移，可采用术后放疗或长期中药治疗，对提高胰腺癌远期生存具有一定意义。对晚期胰腺癌已有梗阻的患者，在做过改道手术后，再结合扶正固本中药和化疗药物，对减少痛苦和延长生存期有一定帮助。