晚期肝癌病人护理
导读：肝癌的病因至今不明确，但是经相关研究发现，肝癌的发病与个人的饮食卫生，特别进食霉变的可能含有黄曲霉素的粮食或其仪器有关，在病人饮食护理中，应避免这类食品的摄入
肝癌的病因至今不明确，但是经相关研究发现，肝癌的发病与个人的饮食卫生，特别进食霉变的可能含有黄曲霉素的粮食或其仪器有关，在病人饮食护理中，应避免这类食品的摄入，以免加重 病情。在家庭成员预防方面，如有亲属患有乙型肝炎或其他慢性肝病者，应督促其经常作肝功能、b超等检查，必要时作afp的定量测定，以期 早期发现癌变。
肝癌患者一旦被确诊为肝癌后，大多数都有一些异常心理反应，如恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、罪责、绝望等的情绪反应。实验证明．这些 消极的情绪对机体免疫功能有抑制作用，直接影响患者的预后。美国肝癌协会的一项调查表明，70．5％的患者在诊断为肝癌后有一紧张阶段。
在诊断之后，是否把真实情况告诉患者，目前在国际上仍存在争议。根据我国国情还是不告诉为好，其理由是：由于肝癌，尤其是中晚期肝癌的治疗效果较差，很容易把肝癌与死亡等同起来；我国大部分患肝癌的患者文化水平相对较低，如果把患肝癌的真实情况告诉病人，突如其来的打击难以承受，会对治疗产生不良的影响；肝癌的高发年龄组 患者年龄偏轻，仅次于白血病，平均年龄在55．91岁。在对晚期肝癌的治疗中，护理也是比不缺少的一部分，以下是晚期肝癌病人的护理措施。
一、家庭护理
家庭护理是护理的一个组成部分，是对病人实施非住院护理的方法，特别是肝癌晚期患者，家庭护理显得更尤其重要。家庭护理与临床护理从形式上和护理质量上有一定的差异，从病人的角度看，病人会产生亲切和信任感，产生相互支持、相互依赖的情感，提高病人的生存质量。尤其是患者家属的护理，更能给患者以鼓励，树立信心。
1、从心理上给患者安慰，多鼓励，使其静心平和，肝癌晚期患者急躁易怒，家属应谅解忍让。
2、居住环境应保持清洁舒适，房间对流通风，给晚期肝癌患者一个舒心的家庭。基础护理应做到“六洁”即口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁、“五防”即防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染、“三无”即无粪、无坠床、无烫伤、“一管理”即膳食管理。
3、用药安全。遵医嘱按时、按量用药，做好药品保管，防乱放，混用；健康教育。指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。
4、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。增加患者的生活兴趣，丰富其生活内容，让家属多陪伴病人，鼓励其说出自己的忧虑与痛苦，消除对死亡的恐惧。
二、常见症状的处理
1、发热 起发热的原因有很多，肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热。
处理：
（1）肛塞消炎痛（蚓除美辛）栓。
（2）多喝开水。
（3）如发热过高可用冰袋冰敷，温水擦浴。
（4）注意保暖，勤换衣裤，保持衣物的干燥清洁。
（5）如高热持续不退，应与医生取得联系。
2、便秘 肝癌病人便秘是由于长期卧床，或服用利尿剂，或情绪因素，膳食中的粗纤维含量过少，饮水过少引起。
处理：
（1）养成定时上厕所的习惯。
（2） 用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂，勿用力排便。
（3） 多饮开水。
（4） 膳食中有足量定额粗纤维食物。
（5） 在病情允许的情况下适当运动。临床护理
三、一般护理
1、消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。
2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。
3、保证蛋白质摄人，进食适量的脂肪和高维生素。
4、对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5g；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。
5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。
6、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。
四、对症护理
1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的卫生宣教。
2、对肝癌患者食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。
3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。
4、各种并发症的护理。
五、健康指导
1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。
2、解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。
3、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好。经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。
4、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出人量及测量腹围的方法。
5、饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。
6、对肝癌的化疗患者应观察药物毒性反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于4*109／L，则应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统 。
六、肝癌晚期癌痛护理
1、疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
2、取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
3、局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
4、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
5、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。值得注意的是，并不是所有肝癌患者都会出现肝区疼痛的，有些深部的肝癌就不会出现疼痛，因此疼痛不能作为判断肝癌的一个特异性症状。
6、转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
七、肝癌晚期饮食护理
因大多数肝癌患者都有肝功能的减损，故饮食宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品，因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担，甚至可能诱发肝性脑病（肝解毒能力下降，过多的蛋白质分解产生大量的氨积聚在血液中，进入大脑使病人出现精神症状甚至昏迷、死亡）。
另外，辛辣刺激、粗硬的食物也应避免，因为肝癌患者易出现门静脉癌栓，引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现上消化道出血，危及生命。
一定要注意饮食卫生，不洁饮食可引起肠道感染，最终可能诱发危及生命的严重并发症。
1、在食物上加以适当限制。肝癌患者禁忌的食品有：公鸡、西洋鸭（番鸭）、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒、油炸品、烟、酒等(部份为民间认为的发物)。
2、在饮食的数量上加以限制，病人脾胃不好，吃什么都应适可而止，不曝食，不偏食，注意水果的补充，有一份资料说，晚期肝癌患者服维生素C能适当延长寿命。
3、适当煅炼，可以恢复工作的尽量复工（必须是轻体力劳动），这是因为患者整天闲散在家，时时会想到自己是病人，加重思想负担，不利于康复，适当煅炼，回到岗位上与工友一起，可一定程度放下思想包袱，对身体有一定的好处。
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