肺癌手术化疗期间护理

肺癌手术化疗期间护理

　化疗前后肺癌的护理注意事项

　　联合化疗在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要地位，但其存在严重的毒副反应，以骨髓抑制、消化道反应、脱发为常见。现将观察与肺癌的护理总结如下：

　　1、心理护理。肺癌病人心理护理的实施，首先要抓好四要素：前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是肺癌的护理中心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。

　　2、预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。

　　3、做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，肺癌的护理要观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。

　　4、皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。

　　放疗前后肺癌的护理注意事项

放射治疗是提高患者生存质量，延长患者寿命的手段之一。但放射治疗过程中，患者心理或生理上可出现一系列反应。因此，肺癌的护理要采取合理的护理措施，减少放疗反应的发生是保证患者顺利完成放射治疗，早日恢复健康的关键。

　　1、心理护理。肺癌的护理应及时了解患者的思想动态，详细讲解放射治疗的必要性、作用及可能发生的反应，消除其心理障碍，使其以积极的心态配合治疗。

　　2、饮食护理。为患者提供合理充分的营养，保证食物的色香味，促进患者的食欲。

　　手术前后肺癌的护理注意事项

　　1、加强心理护理，完善健康教育：严格戒烟，ICU 因吸烟增加气管的分泌物及血液中的碳氧血红蛋白，对手术及术后影响极大，对于高龄并伴有长期吸烟的患者，解释戒烟的重要性，耐心说服患者于术前两周戒烟。针对肺癌患者均伴有不同程度心理障碍的情况，肺癌的护理应根据其病情、性格、文化及家庭背景加强肺癌的护理宣传和心理疏导，使患者以积极的心态配合治疗。

　　2、创造良好、整洁的病房环境：根据患者的舒适度调节病房的温、湿度，保持室内空气流通，定期进行空气消毒，预防因感冒而加重呼吸道的通气换气功能。

　　3、全身营养支持：鼓励患者进食，对于术前营养状况较差者，保证充足的水分摄入并进行营养支持疗法，增加对手术的耐受性。

　　4、指导术前锻炼，改善患者肺功能：向患者及家属讲解术前准备及术后早期功能锻炼的目的和意义。示范、指导患者每天用肺功能扩充器进行深呼吸、腹式呼吸的练习，鼓励患者进行有效的呼吸训练；帮助患者掌握咳痰技巧，并强调咳嗽、排痰的重要意义，清除因咳嗽引起疼痛的顾虑。

　　5、呼吸道的管理：肺癌开胸术后，因疼痛等原因使患者咳痰功能减弱，气道纤毛活动度减低，分泌物易潴留；以及胸部绷带固定，长时间卧床等也限制了呼吸运动，从而影响肺的复张，导致肺部感染，在原有通气障碍的患者中表现更为明显。因此术后在患者意识清醒及生命体征稳定的情况下采取半卧体位，利于通气并保持胸腔闭式引流通畅；常规进行气道雾化，卧床期间嘱患者用膈肌进行深而慢的呼吸，深吸气时屏住呼吸，然后用力从胸部咳出进行短而有力的咳嗽；协助其定期更换体位，鼓励、指导患者在餐后1h及餐前2～3h进行有效咳嗽，通过有节律地、适度叩击患者背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，使患者可有效地咳出痰液，从而锻炼肺功能，促进肺的复张。对于年老体弱及咳嗽无效者，必要时行纤维支气管镜吸痰。

　　6、早期功能锻炼：术后应鼓励患者进行早期活动。未拔除胸管前指导患者在床上适当地活动，可有效预防肺不张及下肢静脉血栓的形成，改善通气功能和循环功能。患者在生命体征稳定的情况下及拔除胸管后可在床旁活动，并循序渐进地离床活动。

　　四、肺癌晚期的饮食

肺癌病人的话，人参皂苷Rh2辅助治疗肺癌效果显著。美国中华临床医学杂志有过报道人参皂苷Rh2能诱导体外培养的人肺癌MGC-803细胞凋亡。对抗肺癌，安全高效。