各肿瘤标志物检查异常指标分析

　　肿瘤标志物在不同的肿瘤有不同的表现，如CEA常出现在肠癌、胃癌;CA199常出现在肠癌、胰腺癌;CA153常出现在乳腺癌;所以医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。肿瘤标志物在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标记物就可能会相应的升高。通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。

　　一、甲胎蛋白(AFP) 正常情况：成人 0 ~ 25 μg/L;婴儿(3周-6月) 0 ~ 39 μg/L。

　　异常情况：1、原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约有77.1%的患者AFP>500μg/L,但也有18%病人可无AFP升高，值得注意。

　　2、病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<300μg/L,实际上大部分病人<100μg/L。AFP升高的原因，主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。

　　3、生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP可见升高。4.妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7～8个月时达到高峰，一般在400μg/L

　　二、癌抗原50(CA50)正常情况：0 ~ 23 kU/L

　　CA50和CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌，结肠直肠癌，胃癌的辅助诊断和监测肿瘤的进展。异常情况：1、胰腺癌，结肠癌，直肠癌，胃癌等胃肠道恶性肿瘤时血清cA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。

　　2、肝癌，肺癌，子宫癌，卵巢癌，肾癌，乳腺癌等也可见cA50升高，因此CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。

　　3、溃疡性结肠炎，肝硬化，黑色素瘤，淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。

　　三、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)正常情况：0 ~ 1.5 ng/ml

　　SCC是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物，但敏感性较低，可作为子宫颈癌，肺癌，头颈部癌的辅助诊断指标和预后监测指标。异常情况：1.子宫颈癌,肺癌，头颈部癌时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加重而增高。临床上还SCC还可用于监测上述肿瘤的疗效，复发和转移以及评价预后。

　　2.肝炎，肝硬化，肺炎，肾功能衰竭，结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

　　现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是假阳性和假阴性率比较高。引起假阳性的因素包括：1、某些良性疾病如炎症发生时，一些肿瘤标志物表达可能会增加：比如病毒性肝炎、肝硬化时，AFP、CA19-9、CEA等都有可能升高;

　　2、一些生理变化如妊娠时，AFP、CA125、HCG也会升高;

　　3、风湿病时CA19-9可增高。同样，肿瘤标志物在正常范围内也不能完全排除相关肿瘤，如AFP的阳性率也仅达75%~90%，也就是说还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。

　　由此可见，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，单次肿瘤标志物升高的意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步CT、B超等方法检查;特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。