晚期结肠癌伴肝转移最佳治疗

　　肝转移指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。结直肠癌是第三大最常见的癌症死亡原因，约2/3的此类死亡都是因为肿瘤细胞扩散(肿瘤转移)到了肝脏。发生肝转移的结直肠癌患者预后差，尽管他们也接受了化疗，但中位生存期也只不过20个月。腹部腹膜后 B 超有助于早期发现腹部脏器和腹膜后转移灶。

　　肝脏常常是转移性疾病的首选脏器，在高达30%-40%的晚期结直肠癌患者中肝脏可能是发生扩散转移的唯一脏器。近50%的结直肠癌患者在疾病进展过程中都发生了肝转移。该研究的重点集中在初步诊断为结直肠癌伴肝转移的患者身上，占发生肝转移的所有病人的15%-25%。手术切除转移灶为这些病人提供了唯一长期生存的机会。之前的研究发现，在切除了肝转移灶之后近半数病人能够存活5年。然而，只有10%-20%的肝转移患者具备手术的条件。现行的实践指南建议给予“精简”的化疗或标准化疗、靶向治疗联合方案(例如，西妥昔单抗)，以达到将不可手术治疗的转移瘤“转变”成可手术治疗的肿瘤。这项试验的设计正是首次将西妥昔单抗加入到化疗方案中以评估该方法是否可以将不可手术治疗的肿瘤“转变”成可手术治疗的肿瘤。

　　将西妥昔单抗(爱必妥)加入到标准化疗中可以使那些因结直肠癌肝转移而不能行手术治疗的患者可以选择手术治疗从而将转移灶切除。 在这项 III 期临床试验中， 只伴有肝转移的IV期结直肠癌病人被随机分为两组：接受西妥昔单抗加入标准化疗方案的一组(A组)、单独的标准化疗(B组)。他们接受的标准化疗是FOLFIRI方案(亚叶酸、氟尿嘧啶、 伊立替康)或 mFOLFOX6 方案(亚叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂)两种化疗药物联合方案。两种治疗方法均为结直肠癌的标准治疗方法，具有相近的功效，但副作用不同。

　　经过治疗后，A组中26%的病人(70例中的18例)具备了可切除肝转移灶的手术条件，与之相比，B组中只有7%的病人(68例中的5例)具备这一条件。A组接受了切除转移灶手术的病人通常能够存活相当长的时间(46.4个月)，而那些没有接受手术的病人存活时间则相对较短(25.7个月)。与单独应用标准化疗相比，联合了西妥昔单抗的化疗肿瘤大小显著缩小(57% vs 29%)，预测的3年总生存率也显著提高(41% vs 18%)。总的来说，A组的中位生存期是30.9个月，B组的为21个月。

　　早期的结肠癌不容易被人们察觉，很多人都认为是一般的肠道疾病，所以根本不在乎，但是随着时间的推移，这种病症会越来越明显，到了发现的时候，往往就会晚期了。如果是早期的结肠癌，那么手术治疗是首选，但是如果结肠癌已经发生了转移，扩散到肝脏等一些器官，这无疑会增加治疗的难度。所以要早发现早治疗，这样才是最好的方法，无论是什么癌症，都要以预防为主，要做好日常的体检