癌症患者出现贫血的原因解析

　　癌症引起贫血的原因是比较复杂的，可能包括急慢性出血、溶血、肿瘤细胞或微生物的骨髓浸润、营养缺乏、遗传因素、肾功能障碍、以及癌症本身引起的慢性病贫血。癌症引起的贫血与其他慢性病引起的贫血有许多相似之处，表现为易疲劳、乏力、头晕、头痛和吞咽困难等。另外，放化疗所致的骨髓抑制必须考虑在内，任何对肾或骨髓的损害都有可能导致贫血发生。

　　1. 化疗(通过药物破坏癌细胞)是贫血的原因之一。一些化疗药物会因损伤骨髓而影响红细胞生成。顺铂和卡铂(一类常用的化疗药物)使用不当时还会通过损伤肾脏而影响促EPO的生成;

　　2. 肿瘤直接侵犯骨髓，如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤，或肿瘤转移到骨和骨髓;

　　3. 放射治疗范围较大，或照射到骨盆、胸部、腹部和下肢时会损伤相应部分的骨髓;

　　4. 恶心、呕吐和食欲不振会导致铁、维生素B12和叶酸等造血所必要的营养成分的供给;

　　5. 出血过多时，因红细胞的丢失速度比生成的快，就会导致贫血。发生在手术后或肿瘤引起的内出血(肿瘤破裂、血性胸水或血性腹水等);

　　6. 肿瘤引起体内免疫系统反应，如全身炎症反应时会造成贫血，称为慢性疾病性贫血。

　　癌症患者对贫血的治疗反应极差，特别是宫颈癌、头颈部癌、膀胱癌、肺癌，这些患者的疗效远不如单纯贫血的患者。贫血的治疗应根据症状和贫血原因给予制定，目前对癌症贫血的治疗措施有三种：促红素治疗、输血治疗、铁和维生素补充，其中促红素治疗是缓解癌性贫血的有效方法。促红素是人体正常产生的激素之一，作用于骨髓造血干细胞，可促进红细胞生成。

　　如果贫血严重到导致一些症状出现，就需要输注红细胞(成分输血)，但因输血治疗的潜在风险比如感染, 心脏负荷过重以及对HLA抗原的敏化作用(移植前)，因此并不建议长期输血;化疗引起了贫血，医生可能会给予促红细胞生成素(EPO)以刺激骨髓制造更多红细胞。以多次注射EPO四个星期后，治疗有效者才会看到红细胞上升。使用EPO会增强一些严重健康问题的风险，应慎用;由于营养物质缺乏引起的贫血，医生的处方应该是:铁剂、叶酸片或维生素B12。

　　贫血的纠正无疑对改善患者症状有益处特别是伴有风险因素的患者比如年龄(年龄>65岁)、合并有冠脉疾病、肺部疾病以及慢性肾脏疾病的患者。多食富含铁(如红肉、干豆类、水果、杏仁、花椰菜、添加铁剂的强化食品)或叶酸(如芦笋、花椰菜、菠菜、菜豆、添加叶酸的强化食品)食物也有一定的帮助。