手术室的三种灭菌监测

　　手术室是一个高速运转的科室，每天会使用各种各样的手术器械和物品。如果这些手术器械和物品灭菌不彻底，则可能引起医源性感染，从而影响到手术病人的安全。既然手术物品的灭菌是如此重要，手术室又是如何知道这些物品彻底灭菌了的呢?他们是如何监测手术物品的灭菌效果?今天，就让我带领大家一起来了解吧!

　　手术室灭菌监测包括物理监测、化学监测和生物监测。

　　一、灭菌过程的物理监测

　　即监测手术器械高压蒸汽灭菌时所需的温度、压力、时间。

　　二、灭菌过程的化学监测

　　1、包外化学监测：即使用过程化学指示剂，如指示胶带、指示标签等。它粘贴于每一待灭菌物品包外，能判断包裹是否经过灭菌过程。当胶带变成均匀深棕或黑色，且没有松脱则可放行，包外化学监测不合格的灭菌物品则被淘汰。

　　2、包内化学监测：即包内指示卡，它能了解包裹内是否达到灭菌要求。显示灭菌剂已渗透包内一般变色完全时间与生物指示剂一致(121℃ 8-12分钟)，将既能显示温度、又能指示温度持续时间的化学指示卡放入每一待灭菌的物品包中央。颜色变至规定的条件, 可认为该包灭菌合格。包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

　　三、灭菌过程的生物监测

　　是通过标准化的菌株(嗜热脂肪杆菌芽孢)来考核整个负荷是否达到灭菌合格的要求。生物监测是唯一用微生物直接验证灭菌效果的监测方法，也是反映灭菌效果最重要的监测方法。它模拟实际灭活过程，难度超过实际负荷，综合了所有的灭菌参数，可反映微小失败，能推导和计算出10-6的无菌水平，因此生物监测是灭菌保障和风险控制的金标准。

　　物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测3次，合格后灭菌器方可使用，监测方法应符合GB18278的有关要求。对于小型压力蒸汽灭菌器、生物监测应满载连续监测3次，合格后灭菌器方可使用。预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器应进行BD测试并重复3次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。所有阳性的芽孢都被认为提示灭菌器故障，该灭菌器处理的复用医疗物品，从上次阴性结果到下一次生物监测得出满意结果之间，都被认为是非无菌并应被召回，在可能的条件下进行重新处理。