COVID-19 大流行减缓了抗击结核病的进展
导读： 布拉柴维尔——世界卫生组织 (WHO) 的一项分析显示，COVID-19 大流行对卫生服务的破坏导致非洲结核病死亡人数增加，这是十多年来首
布拉柴维尔——世界卫生组织 (WHO) 的一项分析显示，COVID-19 大流行对卫生服务的破坏导致非洲结核病死亡人数增加，这是十多年来首次出现此类上升，而新病例的下降速度有所放缓。
非洲地区在抗击结核病方面取得了进展，2015 年至 2020 年间病例减少了 19%——反映出南非和其他几个南部非洲国家每年减少 4% 到 10%。然而，该地区在 2020 年报告了 549 000 例死亡，比 2019 年增加了约 2000 例，虽然 2020 年病例从上一年的 140 万例小幅下降了 2.5%，但在结核病高负担国家报告的新感染病例显着下降包括安哥拉、南非和津巴布韦——所有这些国家都在努力应对高 COVID-19 病例。
许多非洲国家为应对 COVID-19 而重新分配资源和卫生人力，以及封锁等严厉的大流行应对措施，大大减少了获得包括结核病诊断和治疗在内的关键卫生服务的机会。非洲地区是全球 30 个结核病负担最重的国家中的 17 个国家的所在地，该地区出现的趋势是由于 COVID-19 的影响，全球结核病病例呈上升趋势
世卫组织非洲区域主任 Matshidiso Moeti 博士说：“大流行使抗击结核病的进展岌岌可危。” “尽管在克服 COVID-19 的竞赛中艰难而努力，但非洲各国政府现在必须更加努力地改进和改善获得基本卫生服务的机会。”
世卫组织终止结核病战略设定了终止该疾病的关键目标。与 2015 年相比，各国应争取到 2030 年结核病死亡人数减少 90%，病例减少 80%。该战略概述了各国到 2020 年和 2025 年要实现的关键里程碑。
2020 年的里程碑寻求结核病死亡人数减少 35%，病例减少 20%。世卫组织今天发布的关于 2020 年里程碑的记分卡发现，只有 8 个国家——博茨瓦纳、佛得角、埃斯瓦蒂尼、埃塞俄比亚、肯尼亚、纳米比亚、南非和多哥——达到或超过了 20% 的减排目标。
根据记分卡，13 个国家实现了到 2020 年将死亡人数减少 35% 的目标。但是，分析还发现，关键领域存在重大数据缺口，部分原因是大流行带来的挑战。尽管大多数国家没有报告特别是针对艾滋病毒感染者的结核病预防治疗数据，但五个国家（肯尼亚、马拉维、尼日利亚、乌干达、津巴布韦）超过了目标。
记分卡还衡量因结核病而遭受灾难性费用的家庭比例。患者及其家庭可能面临严重的直接和间接财务和经济成本，这些成本构成了极大影响他们获得诊断和治疗的障碍。八个国家完成了 2020 年的结核病成本调查。尚无任何国家证明其已实现没有受结核病影响的家庭面临灾难性成本的目标。
结核病是艾滋病毒感染者的头号杀手，非洲地区的艾滋病毒相关结核病负担最重。包括项目资金不足、现代诊断工具的获取有限以及预防性治疗实施率低等因素阻碍了对该疾病的进展。
解决生活和工作条件恶劣等因素以及艾滋病毒感染、营养不良、糖尿病、吸烟和酗酒等风险因素有可能降低结核病的流行。这可以通过卫生部门、其他政府机构、私营部门、非政府组织捐助者和社区的合作努力实现。
“控制这种可预防、可治愈的疾病需要将资源与政治意愿相匹配。我们需要增加对诊断和治疗的投资，以重回正轨，”Moeti 博士说。
尽管存在挑战，但在其他关键指标方面取得了进展。例如，大多数非洲国家已经达到或超过了在结核病治疗期间为至少 90% 的 HIV 阳性结核病患者提供抗逆转录病毒治疗的目标。在五个国家——布隆迪、毛里求斯、圣多美和普林西比、塞舌尔和塞拉利昂——据报告，100% 的 HIV 阳性结核病患者在接受结核病治疗的同时已经开始或继续抗逆转录病毒治疗。
此外，布隆迪、刚果民主共和国、厄立特里亚、埃塞俄比亚、莫桑比克、塞内加尔和坦桑尼亚的新发和复发病例的治疗成功率也超过了90%。
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