肾脏肿瘤

导读：肾脏肿瘤

　　 如何早期发现肾癌 肾脏肿瘤并非少见，据统计，在我国肾脏肿瘤约占全身肿瘤的0.47~0.66%，国外约占3%。肾脏肿瘤大多数是恶性的，主要包括肾癌、肾盂肿瘤和肾胚胎瘤。由于肾脏位置隐匿，肾脏肿瘤在早期是大都无明显症状，因此，人们必须注意出现的点点蛛丝马迹，以便争取能得到及时的治疗。 1、血尿：无痛性间歇性血尿是肾肿瘤的一大特征。无痛性表示肿瘤在早期除了血尿外，并无任何疼痛；间歇性表示肿瘤出血时或侵犯肾盂时，出现血尿，出血停止时，血尿又随之消失。肾脏肿瘤的这种早期症状具有很大的欺骗性，许多患者或其家属，就是因为看到患者不疼痛且又时好时坏，于是就麻痹大意，结果拖到后期无法救治而后悔。 2、肿物：在腰部或腹部摸到坚硬的、凹凸不平的肿物。说明肾肿瘤体积已经较大。有些1~3岁的患儿也可能出现肾胚胎肿物，常被母亲发现。 3、疼痛：肾癌病人常有腹部钝痛或隐痛；肾盂肿瘤只是在引起肾积水或血尿时才出现肾绞痛；肾胚胎瘤一般不引起疼痛。 4、全身中毒症状：一些病人首先表现为全身中毒症状，如消瘦、贫血、衰弱等。有10~20%的患者有不同程度的发热。低热常见于肾胚胎瘤。 肾癌的主要临床表现有哪些？ 肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10％左右，很少有可能治愈。 1．血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。 2．腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。 3．肿块：肿块亦为常见症状，大约1／3～1／4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。 4．疼痛：疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。 5．其他症状：不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30％的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。 肾癌有何特点，应该如何诊断 肾肿瘤种类很多，但大多数为恶性，预后不良，病理复杂，临床表现不一，其中以肾癌最为常见，约占肾肿瘤的85％以上，其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。 肾癌又称肾细胞癌，高发年龄为40—65岁，男性多于女性。起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1％一2％。肾癌患者确诊后未经治疗多在一年内死亡，个别可生存2—5年。影响预后的因素很多，早期阶段，细胞分化好，能及时、合理、长期坚持中、西医结合治疗者，预后较好，反之较差。 肾癌的发病原因目前不清，研究认为通过肾脏排泄的化学致癌物质可诱发肾癌，激素、放射线、病毒感染、吸烟、长期服用非那西丁类药物，长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能与肾癌的发生有关。 肾癌的临床表现变化多端，有时无任何症状，但肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等转移征象。血尿、腰痛和肿块在临床上常称为肾癌的三大典型症状。(1)血尿 为最常见的症状，常表现为间歇性、无痛性肉眼和／或镜下血尿。(2)腰痛 常表现为持续性钝痛。当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成严重疼痛。血尿在输尿管内凝固成索条状血块，随尿排出，可引起腰部疼痛。(3)肿块 肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块者约为10％。在初期肾脏形成的肿瘤难以触知，只有长到直径超过3—5厘米时才有可能在触诊时摸到。肿块往往质硬，表面高低不平，或结节状。在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时，体检可扪到肿块。若肿块固定，表示肾周围有浸润，预后不佳。以上三大症状同时出现的机会不多，约占10％一15％，若同时出现往往是晚期的标志。 由于肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时，已有明显的消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质。少数病人可伴有左侧精索静脉曲张。当下腔静脉受侵时，可伴有下肢水肿。若有肺或骨骼的转移，可出现相应症状。经大量临床观察发现，部分肾癌患者还可伴有内分泌紊乱的症状。这是因为肾癌能分泌多种内分泌素，从而引起一系列的相应症状。 对于年龄在50岁以上，并有三大症状之一且有不明原因发热者，应引起高度警惕，及时进行相关检查，尽早确诊或排除。检查项目：(1)尿常规检查。(2)尿路平片。(3)肾动脉及肾盂造影。(4) B超检查。(5)CT检查。(6)核磁共振检查。(7)放射性核素检查等。 肾癌偏方相关知识概述 生地30克、山药30克、山萸肉15克、茯苓30克、寄生30克、鳖甲30克（先煎）、三七末6克（冲服）、阿胶12克（烊化）、小蓟12克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克。 水煎服，每天一剂。 大黄12克、水蛭3克、土鳖虫6克、莪术15克、生地30克、红参10克（嚼服）。 水煎服，每天一剂。疼痛剧烈加元胡15克，郁金10克，乳香10克、没药10克；出血多加炒蒲黄10克、阿胶15克（烊化），三七末6克（冲服）。 水煎分次服，每天一剂。 瞿麦120克。 水煎分次服，每天一剂。 八月扎120克、猪苓30克、石上柏15克、苡仁60克、防己12克、夏枯草30克、石见穿30克。水煎服，每天一剂。 鲜活鱼1条（500克）、香片茶10克。 将鱼肚切开，用盐酒腌十几分钟，把泡开的茶叶放入鱼肚中装盘，再在盘边摆放十几片茶叶。武火蒸20分钟，出锅后淋上爆香的葱、姜丝即可。主治肾癌无痛性血尿。 新鲜剥好的虾仁300克、5厘米见方的豆腐1块、大白菜300克、鸡蛋1个、淀粉、味精、盐、酱、麻油、植物油（豆油）各适量。 将虾仁捣碎如泥，拌入豆腐，与鸡蛋清搅在一块儿，拌好后，适量加入淀粉、酱油等调料，再拌后备用。将其捏成1个如枣大小虾丸，放入七成热的豆油中，以小火煮熟。将以切成段的白菜放入油锅中，一热即将丸倒入，用小火慢慢煨，使白菜焖烂，使虾味进入白菜，用淀粉勾芡，滴上麻油，趁热食用。主要适用肾癌手术后调养。 肾癌患者发病介入治疗 肾癌发病占泌尿生殖系统肿瘤的第三位，手术根治是肾癌的主要治疗手段。但因肾癌起病隐蔽，诊断时已有２５％患者失去手术机会，特别是对中晚期肾癌已有局部或远处转移的患者，临床上缺乏有效的治疗措施，手术难度大，即使强物手术切除往往预后也较差；由于常规的放疗、化疗、激素及免疫治疗对肾癌的疗效有限，因此，对不能手术者行单纯姑息治疗的１年生存率不足１０％。肾动脉栓塞治疗肾癌的报道最早见于１９６９年，但直到７０年代中期以后，肾动脉栓塞才广泛用于肾癌，尤其晚期肾癌的治疗。我国采用无水酒精——碘化油乳液经导管内栓塞治疗肾癌，无水酒精作用于靶器官可达毛细血管水平，引起组织蛋白凝固，血管内皮破坏，血细胞淤滞于小血管内，导致永久性栓塞，不易形成侧支循环。碘化油与无水酒精联合应用具有相互的作用：前者可以延缓后者对靶器官的作用时间，而后者能够延缓前者在病灶内的清除，并且两者联合应用可以经Ｘ线跟踪，有利于监控栓塞过程及随访观察。栓塞后表现为症状减轻，肿瘤血供中断、体积缩小、血尿消失，疼痛缓解，对大部分病人（尤其是肿瘤较小者）可导致肿瘤完全性坏死，疗效肯定。 随着技术的进步，有可能对肿瘤进行局部灭活，达到外科手术“切除”的效果，有望延长患者寿命，提高晚期肾癌病人的生活质量。在国外，某些医院对富血供肾癌术前栓塞已经成为常规，它可通过肾动脉栓塞使富血供肿瘤缺血坏死。而肾脏血供为一末端循环，不会导致邻近器官缺血坏死。其适应证为：对不能或不愿手术切降者作为姑息性治疗；手术切除前作为术前准备，通过阻断肾动脉血供，以减少术中出血，并使肾肿瘤缩小，有助于手术切降，从而提高手术切除率。 肾动脉栓塞的其他适应征有外伤等多种原因造成的肾出血、肾动静脉和动静脉畸形等。 肾癌饮食的营养治疗 肾癌的原因肾癌和肾盂癌多因肾气不足，湿毒内生，或外受湿热邪毒，内里蕃毒，内外合邪结于水道所致。多见与年龄较大者，此时肾气日见衰弱，易为邪毒所侵。肾虚不能摄血而为血尿，腰为肾之府，肾虚则腰背痛，湿热结毒，日久气滞血淤形成肿块。 现代医学对肾癌很肾盂癌的病因亦不明了，认为可以与致癌物质长期刺激有关，如吸烟者斟癌发病绿较高，长期服用止痛解热的非那西丁类药物常发生肾盂肾炎，肾盂癌发病率亦有所增加。长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生，后二者和发展成癌。 肾癌的临床表现 肾癌症和肾盂癌主要临床表现是血尿、疼痛和肿块，但是早期无症状，　　 一旦出现症状，常属较晚期表现。 1、血尿 血尿是主要症状。其特点是间歇性，大多呈无痛性血尿。 2、疼痛 主要表现为肾区持续性疼痛，在深呼吸或脊柱运动时更明显。 3、肿块 上腹部肿块在癌症早期多不易发现，肿块较大时方能触知。 4、周身症状 一些病人可以持续发烧，还有的仅表现为贫血。 5、转移症状 远端转移多为晚期表现，常见的转移部位是肺、骨及脑。 肾癌的饮食治疗原则 1、不要偏食，也不要反复吃同一种食品。 2、忌食发霉、熏焦食物；少食烫食、盐渍食物；不吸烟酗酒。 3、饮绿茶，有良好的防癌效果。 4、多食用具有分解致癌物亚硝酸胺作用的食物，如胡萝卜、豌豆、菜瓜、南瓜、豆芽菜、龙须菜等。 5、多食用具有增强机体抗癌功能的食物，如蘑菇、香菇、荸荠、薏苡仁、大麦、黄豆等。(编辑:温雅)

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