多管齐下，治疗胃癌

导读：多管齐下，治疗胃癌

胃癌，顾名思义是指发生在胃的恶性肿瘤，早期临床上70％以上无明显症状，逐渐出现有上腹部疼痛、消化道出血、消瘦、乏力、代谢障碍等一系列症状。以50～60岁为多发年龄，男女发病之比为3.2～3.6∶1。胃癌的发生有两大危险因素。一为个体因素如：A型血发病率最高、胃癌家族史、长期精神不振者、以及患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病患者。二是环境因素如生活环境中微量元素异常、长期的微生物污染和高淀粉、重盐、腌渍、熏炸食品等不良饮食行为。胃癌属于中医学上的“伏梁”、“积聚”、“胃脘痛”、“噎塞”及“胃反”等范畴。

我国胃癌发病率较高，是严重危害我国人民健康的常见病，应引起足够重视。近年来随着医学科学的发展，对于胃癌的治疗也取得了很大的进步，胃癌的五年生存率已达到37.6％。胃癌的治疗主要有以下方法：

1、手术治疗

对于早、中期的胃癌，手术切除是最有效的治疗方法。能做到早诊断早治疗，同时根据术前检查及手术中发现的肿瘤位置、浸润情况、淋巴结转移程度而决定手术方案。术中发现如不能做根治手术，则可考虑姑息性手术，如姑息性胃次全切除或胃肠造瘘等短路手术，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

2、化疗

（1）手术前、手术中和手术后均应化疗。术前3天起及术后2天应用化疗药物（如5－Fu，每日500～750毫克，静滴）可以降低手术时癌细胞转移的可能性，提高远期手术效果。手术中如发现肿瘤侵犯胃的浆膜层或腹腔内其他器官，手术后可加用腹腔化疗，这样可以减少术后胃癌的腹腔转移率。

（2）常规化疗，进展期胃癌手术后或不适合手术的胃癌患者，均应该予以化学药物以延长生存时间，提高生活质量。常用抗癌药物有5－氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素或表阿霉素、卡铂或顺铂、羟基喜树碱、紫杉醇、乐沙定等，一般均采用几种药物一起使用的“联合化疗”的方法，以静脉内注射为主。其中部分患者胃癌细胞孕激素受体或雌激素受体为阳性，可分别加用甲地孕酮或他莫昔芬（三苯氧胺），针对性地提高化疗效果。

（3）新辅助化疗。这是近年发展较快的新的胃癌治疗方法。有些患者术前检查提示胃癌有一定扩散不适合马上手术，近年来可采用一种新的称之为“新辅助化疗”的方法，即在术前通过特别的途径，通常有介入治疗、腹腔化疗泵等方法给予2～3次的术前化疗，使病灶缩小，降低临床分期，增加手术根治切除的机会。新辅助化疗的主要优点为药力集中作用于肿瘤部位，对全身的副作用小，可提高生活质量，大大增加乐手术根治切除的机会。

（4）胃癌伴有大量腹水的病人，我们目前采用腹腔内置放化疗管、局部给药的腹腔化疗为主的方法，同时抽取一定量的腹水做药物敏感实验，选择最适合的化疗药物。

3、免疫增强治疗

通过提高患者免疫力的方法可改善患者的症状，提高患者的生存质量，延长生存时间。如香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为一般常用的免疫增强剂，我们称之为“非特异性免疫增强剂”，以白细胞介素－2为代表的细胞因子传输治疗等为特异性免疫增强剂，均为较好的增强免疫力的方法。

4、中药治疗

可作为胃癌治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。中药配合放、化疗，可减轻放、化疗的毒副作用，提高自身免疫功能，在控制转移、减除癌痛、改善症候、提高生存质量、延长带癌生存期等方面起到辅助作用。

5、基因治疗

肿瘤疫苗作为特异性主动免疫疗法，目的是激发或增强机体特异性的抗肿瘤免疫反应。目前研制的HG－1/IL－2基因工程化胃癌细胞瘤苗正在进行临床II期试验，相当一部分病人在化疗同期治疗中获益。

总之，胃癌的治疗方法多种多样，早期以根治性手术切除的方法为主，对于不能手术切除的患者可以综合治疗、个体化治疗为原则，特别是新辅助化疗的应用，大大提高了胃癌根治性手术切除的机会。因此得了胃癌不要怕，您的信心加上医生的努力就一定能够战胜它。

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