乳腺癌新药拉帕替尼详解

　　Tykerb是一种口服用小分子药物——HER2/EGFR双重抑制剂，2007年3月获准与Xeloda(希罗达)合用治疗此前接受过蒽环类、紫杉烷类和Herceptin治疗的HER2阳性乳腺癌转移患者。医学界也有猜测，赫赛汀与希罗达合用同样有效，但未获临床证实。

　　医生们认为，对乳腺癌转移患者来说，Tykerb提供了一种创新性的选择。尽管此项试验还很早，但是对于其良好的效果已经有报道，病人的满意度也相当高。尽管Tykerb会引起皮疹、腹泻，但是医生认为，Tykerb的耐受性良好。相对于赫赛汀，Tykerb的优势在于治疗肿瘤向神经系统转移的HER2阴性乳腺癌患者，并能降低心脏毒性。

　　尽管这些优势没有获得证明，但对向神经系统转移的HER2阴性乳腺癌患者有效成为Tykerb唯一的卖点。Tykerb是口服给药，Herceptin是静脉注射给药，两者的给药途径有别。但是，医生提醒，每天需吃5片药并不能保证患者用药的顺应性，许多病人还是选择每3周静脉注射Herceptin一次，但由于给药的同时，必须接受医生和护士的检查，故被认为，相对于Herceptin而言，口服给药的顺应性更好，因此，Tykerb具有更多的潜在优势。

　　随着时间的推移，医生们期望Tykerb获得证实的疗效能推动Tyker在HER2阳性乳腺癌患者中的大规模使用，无论是作为二线用药还是三线用药。目前还不清楚那些接受Tykerb的病人是否还会接受Tykerb和其他新的化疗药物联合使用的疗法，或恢复Herceptin加化疗的疗法。据估计，美国HER2阳性转移患者治疗药物市场为4.5亿~5亿美元。Herceptin在辅助治疗药物中位居前列。这样看来，Herceptin在复发的乳腺癌患者用药中的销售额将达到2.5亿美元。Tykerb在这一市场中，将对Herceptin的近期销售产生影响。

　　但专家们对Tykerb成为一线用药的态度并不乐观。即使他们普遍期望Tykerb能成为HER2阳性乳腺癌患者的一线用药，但他们还是指出，为了改变医生的用药习惯，将不得不公布Ⅲ期临床试验数据，这反映出Herceptin的声望和防卫姿态。