右半结肠癌淋巴结清扫方式的选择

导读：右半结肠癌淋巴结清扫方式的选择

　　右半结肠癌淋巴结清扫顺行优于逆行

　　在结肠癌手术切除过程中，如何避免癌细胞的脱落和转移，一直是学者们关注的问题。四川省有肿瘤科学者通过对照研究发现，右半结肠癌切除手术中，在处置主病灶之前，在根部结扎切断肿瘤的支配血管，行顺行性淋巴结清扫后连同病灶整块切除，可进一步预防术中癌细胞的血行转移，增加5年生存率。

　　研究者将1995年5月至2000年8月间在该院住院接受根治性切除术的135例浸润型结肠癌患者分为两组，其中顺行性淋巴结清扫切除56例，逆行性淋巴结切除79例。两组在年龄、性别、Dukes分期、病理学类型等方面具有可比性。结果显示，平均手术时间顺行组(180±40)分钟，逆行组(180±20)分钟；平均出血量顺行组为(200±80)ml，逆行组为(200±30)ml。清扫淋巴结数顺行组结肠旁、血管中间、血管根部分别是6.3±4.2、2.6±3.1、1.5±2.3，总数为11.4±8.6；逆行组分别为6.4±2.2、2.8±2.1、1.1±1.1,总数为10.8±5.6，二组无显著差异(gt;0.05)。术后肝转移顺行组8例(13.9%)，逆行组21例(26.6%,lt;0.05)；5年生存率顺行组为72.8%，逆行组为65.5%(lt;0.05)。研究者认为，右半结肠癌的顺行性淋巴结清扫切除术，更符合不接触、隔离的原则，可减少术后肝转移，增加患者5年生存率。

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