分子靶向治疗——肿瘤治疗新手段

导读：分子靶向治疗——肿瘤治疗新手段

近 5年来，肿瘤治疗领域的知识更新速度惊人，用“一日千里”来形容也不过分，从事肿瘤研究的临床医务人员需要花费大量的时间和精力来学习和消化这些知识，才能更好的服务于病人，为病人带来最好的治疗

近5年来，肿瘤治疗领域的知识更新速度惊人，用“一日千里”来形容也不过分，从事肿瘤研究的临床医务人员需要花费大量的时间和精力来学习和消化这些知识，才能更好的服务于病人，为病人带来最好的治疗。毫无疑问，分子靶向治疗是这几年来最热门的话题。
所谓“分子靶向治疗”， 通俗地讲，就是有针对性的瞄准一个靶位，这个靶位可能是某种癌细胞，或者是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子进行治疗。有点类似于现代战争中的精确打击。这样可以实现多年以来的一个梦想：针对肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，只攻击肿瘤细胞，对正常细胞影响非常小，所以说它“稳、准、狠”，使得疗效增加、副作用减少。实现分子靶向治疗需要两个前提： 1、必须对癌细胞发生、发展的确切机理有着明确的了解，才能发现可以实施打击的靶位； 2、需要有合适的药物即精确制导武器。分子靶向治疗在临床治疗中地位的确立源于 20世纪 80年代以来的重大进展，主要是：①对机体免疫系统和肿瘤细胞生物学与分子生物学的深入了解；② DNA重组技术的进展；③杂交瘤技术的广泛应用；④体外大容量细胞培养技术；⑤计算机控制的生产工艺和纯化等。特别是 2000年人类基因组计划的突破 , 成为分子水平上理解机体器官以及分析与操纵分子 DNA的又一座新里程碑，与之相发展并衍生一系列现代生物技术前沿：基因组学技术、蛋白质组学技术、生物信息学技术和生物芯片技术。除此之外，计算机虚拟筛选、组合化学、高通量筛选都加速了分子靶向治疗新药研究进程。 1997年 11月美国国家食品药品监督管理局（ FDA）批准美罗华用于治疗某些恶性淋巴瘤，真正揭开了肿瘤分子靶向治疗的序幕。
分子靶向治疗带来的疗效之好，药物研究的速度之快都大大出乎人们的意料，为临床上一大批依靠现有手段束手无策的病人提供了希望，下面举几个例子：
1 、美罗华用于淋巴瘤： B细胞淋巴瘤病人的肿瘤细胞上高表达一种物质叫 CD20，在正常细胞 CD20的表达很低，美罗华是专门针对 CD20而设计的药物，也是第一个用于临床的分子靶向药物，它极大地提高了 B细胞淋巴瘤的疗效，在发达国家，美罗华联合化疗已经是 B细胞淋巴瘤的标准方案，在我国，由于经济原因尚不能普及。
2 、赫赛汀用于乳腺癌：是一种针对 HER-2/neu原癌基因产物的单抗，能特异地作用于 HER-2受体过度表达的乳腺癌细胞。 1998年被美国 FDA批准上市，与化疗联用，对前期治疗失败的晚期乳腺癌有明显疗效。由于在晚期乳腺癌疗效突出，于 2006年底被美国 FDA批准用于早期乳腺癌的术后治疗。
3 、格列卫：前面两种药物都是配合化疗一起使用的靶向药物，格列卫是第一个单独使用的靶向药物，在分子靶向治疗上具有里程碑式的意义，它成功的阻断了肿瘤细胞内部的联系，它对胃肠道恶性间质细胞瘤的控制率达 80%以上，而这种疾病对其它包括放疗、化疗在内的治疗手段是无效的，格列卫的应用使得临床医师对胃肠道恶性间质细胞瘤有了新的认识，而在这之前大家对这种疾病所知甚少。
4 、易瑞沙治疗肺癌创造了很多奇迹：在北京，有一位领导患晚期肺癌，经过手术、放疗和化疗都无效，在绝望的情况下正好遇到易瑞沙在国内做临床试验，在服药一个月后，肿瘤奇迹般的消退，继续用药后这位领导甚至可以出差开会； 在我院用易瑞沙治疗过的 20余例病人中，有一例病人因为全身骨转移引起的剧烈疼痛在服药后 20分钟，疼痛即明显缓解，而且该种疗法副作用极小，在延长生命的同时提高了病人的生活质量。
5 、恩度：在肿瘤治疗领域，多年以来都是欧美国家发明某种药物，在取得临床疗效后再传入中国，恩度是目前唯一一个由中国人研制的领先于世界的药物，它主要用于防止肿瘤新生血管的生成，使之不能供应肿瘤细胞生长所需的营养，达到饿死肿瘤的目的，它配合化疗用于肺癌，使得疗效提高了一倍，并且在胃肠道和其它肿瘤也有很好的疗效。
上面所列举的只不过是许多分子靶向药物的代表，事实上，在该领域创造的奇迹层出不穷，它为临床肿瘤工作者带来了信心，更多、更好的药物正在进行临床试验， 这种有的放矢的治疗方法为肿瘤治疗指明了新的方向，把肿瘤的治疗推向了一个前所未有的新阶段。