视神经胶质瘤的临床研究
导读:视神经胶质瘤的临床研究
如果视神经胶质瘤的患者同时合并有多发性神经纤维瘤病Ⅰ型,则预后较好,约有一半的视神经胶质瘤合并有多发性神经纤维瘤病Ⅰ型,在儿童中心采取保守治疗,多年以后肿瘤仍处于静止状态。
病灶限于眶内术后预后较好。Kovalic认为:局限于视神经的视神经胶质瘤,15年不生长的比率为100%,而涉及视交叉或涉及邻近结构的视神经胶质瘤,15年不生长的比率分别为86%和57%。Jenkin发现:位于视神经或视交叉和视神经者10年存活率为95%,位于视交叉后的视神经胶质瘤10年存活率为76%,两者10年内不复发的比率分别为80%和59%。Dutton认为:只限于视神经的视神经胶质瘤的病死率较低,约为5%;若侵犯下丘脑,病死率将升至50%。
总之,良性视神经胶质瘤发病年龄早,但较稳定,视力预后较好,对生命的影响取决于肿瘤的位置。可分为视神经型、弥漫性视交叉型、视交叉—下丘脑外生型3类,以此来指导外科治疗,并发现后两者的发病率和病死率均高于前者。3类的临床表现和影像学特征各不相同。CT、MRI、B型超声为有效的辅助检查手段。治疗方面,对于局限于一侧视神经的肿瘤,首选的治疗方法是完全彻底的手术切除。若仅能行部分切除者,可于术后辅以放射治疗,放射治疗能显著缩小肿瘤的体积,降低肿瘤的复发率,提高存活率。
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