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胆囊癌的临床病理分型

2009-08-17

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导读:胆囊癌的临床病理分型

  1.肝外胆囊癌的发生部位:
  在解剖学上,根据癌发生的部位,肝外胆囊癌可分为:①左右肝管癌;②肝总管癌;③胆囊管癌;④肝总管、胆囊管及胆总管汇合处癌;⑤胆总管癌。
  2.肝外胆囊癌在大体形态上可分为三型:
  管壁浸润型:可见于胆道的任何部位,最为多见。由于受累的管壁增厚,可致管腔变小或狭窄,进而可发生阻塞现象。
  结节型:较管壁浸润型少见,可见于较晚期的胆囊癌,癌结节的直径可1.5~5.0cm。
  腔内乳头状型:最少见,可见于胆道的任何部位,但汇合部更为少见。此型可将胆道腔完全阻塞。癌组织除主要向管腔内生长外,亦可进一步向管壁内浸润生长。
  3.肝外胆囊癌的组织学类型:

  根据癌细胞的类型,分化程度及癌组织生长方式。肝外胆囊癌可分为以下6型:

  ①乳头状腺癌:除个别为管壁浸润型外,几乎均为腔内乳头状型。

  ②高分化腺癌:在胆囊癌中最多,可占2/3以上,可见于任何部位。癌组织均在管壁内浸润生长,环绕整个管壁。浸润的癌组织呈大小不等,形状不规则的腺体结构,有的可扩大呈囊腔。

  ③低分化腺癌:即分化差的腺癌,癌组织部分呈腺体结构,部分为不规则的实性片块,亦在管壁内弥漫浸润生长。

  ④未分化癌:较少见。有的小细胞未分化癌,与胆囊的未分化癌相同,癌细胞在胆道壁内弥漫浸润,间质较少。癌组织侵袭较大,常可侵及胆道周围脂肪组织或邻近的器官。

  ⑤印戒细胞癌:较少见。它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样,由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成。癌细胞无一定结构,弥漫浸润。

  ⑥鳞状细胞癌:罕见。其组织形态与其他器官所见者相同。

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