唇癌的临床表现与治疗

导读：唇癌的临床表现与治疗

　　唇癌好发于男性，男：女约为4：1。40岁以上患者几占全部病例的90%；此中约有一半发生在60岁以上。上下唇均可发生唇癌，但以下唇为常见，下唇与上唇之比约为9:1,国外则高达20:1。
　　(一)临床表现
　　唇癌多发生在唇的一侧，特别常见于中外1／3部分。平均病程可达2年以上。病损可表现为增殖、疣状等外生型，亦可表现为溃疡型。随病程进展可同时伴有增殖和溃疡，边缘外翻高低不平。病损表面常出现血痂及炎性渗出甚或继发感染。晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟扩展，甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，患者可伴严重的涎液外溢。
　　不少病例在癌周伴有白斑等癌前病损存在。根据淋巴流向，可出现颏下、颌下、颈深上淋巴结转移；对上唇癌病员应特别注意检查腮腺淋巴结。
　　(二)诊断与鉴别诊断
　　唇癌的临床诊断比较容易，常规行活检可予证实，在不能明确的一些唇部病损，应早期或定期活检，以能达到早期诊断的目的。
　　唇癌除应与角化棘皮瘤、梅毒性唇下疳、乳头状瘤等相鉴别外，还应与慢性唇炎及盘状红斑狼疮相鉴别。
　　(三)治疗
　　1.原发灶的处理　　唇癌位置表浅，早期病例，各种方法均可取得良效；晚期病例则主要以手术治疗为主。
　　唇癌的手术治疗应遵从下述原则
　　应作矩形切除而不是“V”形切除，这样可保证四周正常组织距肿瘤的距离大致相同。唇癌切除后应行立即整复，
　　2.转移灶的处理　　唇癌的转移率不高，应以治疗性颈淋巴清扫术为主。如作选择性颈淋巴清扫术，多数情况下采用双侧肩胛舌骨上清扫术；如作治疗性颈淋巴清除术，应选择“根治性”或肩胛舌骨上淋巴清除术，以便彻底清除颈深上群淋巴结。
　　除手术治疗外，对于早期或晚期唇癌，尤其是一般情况较差的老年患者可采用做微波热化疗治疗，化疗药物主要选用平阳霉素。较早期的唇癌病例单纯热化疗后，可获治愈，晚期病例经热化疗后，癌肿明显缩小，从而为手术创造了有利条件。
　　（四）预后
　　唇癌的预后较好。