乳腺癌的症状和体征

导读：乳腺癌的症状和体征

1．乳房肿块 90%以上的患者是无意中发现乳房内肿块。典型的乳腺癌多表现为无痛性乳房肿块、进行性长大，质地硬，表面不光滑，与周围分界不清。

2．皮肤改变 特征性的表现：①累及乳腺悬韧带(Cooper韧带)，在肿块表面皮肤形成所谓的“酒窝征”；②肿瘤侵犯皮下淋巴管可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变；③晚期患侧乳房表现为活动受限、固定、皮肤表面出现卫星结节和皮肤溃疡；④“炎性乳腺癌”，表现为乳腺皮肤的红、肿，皮肤增厚，皮温升高等类似炎症的改变。

3．乳头改变
(1)乳头溢液 乳腺癌的乳头溢液多为血性溢液，也可出现浆液性或水样的乳头溢液。乳头溢液常是起源于大导管的乳腺癌的一种早期的临床征象。
(2)乳头糜烂是乳头Paget病(又称湿疹样癌)的典型症状，常伴乳头痛痒。早期时可见乳头增厚、变红、粗糙，或者仅表现为结痂、脱屑，伴有少量分泌物，揭去痂皮可见鲜红的糜烂面，经久不愈，易被误诊为乳头皮肤的湿疹。约2／3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。
(3)肿瘤累及乳头或乳晕下区时乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，变平，回缩。

4．乳房疼痛 乳腺癌不常引起疼痛。但少数患者可以出现乳房牵拉感或轻微的疼痛。晚期病例肿瘤直接侵犯胸壁神经可引起明显的疼痛。

5．区域淋巴结肿大 最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；如侵及臂丛神经时引起肩都酸痛。

6．远处转移乳腺癌的远处转移包括远处淋巴结转移和血道转移。前者主要表现为锁骨上淋巴结、对侧腋窝及纵隔淋巴结的肿大。乳腺癌沿血道播散以骨、肺、肝、胸膜、肾上腺等较多见。转移到不同的器官或组织，引起不同的症状和体征。

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