罗京因淋巴瘤去世 揭秘此夺命肿瘤

导读： 著名主持人罗京在2008年5月央视内部体检时，查出身患淋巴癌，并于2008年8月份因住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗，但最终因淋巴癌扩散，于2009年6月5日早晨在北京逝世，终年48岁。 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织

著名主持人罗京在2008年5月央视内部体检时，查出身患淋巴癌，并于2008年8月份因住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗，但最终因淋巴癌扩散，于2009年6月5日早晨在北京逝世，终年48岁。 

    淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生。

　　临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

　　由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。

　　结淋巴组织原发部变多见于NHL。

　　疾病传播散方式有从原发部位向临近淋巴结一此转移如HD，也有越过邻近而向远处淋巴结转移者，常见于NHL，NHL还可以多中心起源，所以临床一旦确诊，常已播散全身，以下分别阐述HD和NH主要临床表现：

 

 

　　一、霍奇金病

 

 

　　多见于青年，儿童少见，首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（占60％~80％），左多于右，其次为腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉，如果淋巴结压迫神经，可引起疼痛。

 

 

　　周期性发热（Pel-Ebstein热）约见于1/6患者。部分患者可有局部及全身皮肤搔痒，多为年轻患者，特别是女性。

　　全身搔痒可为HD的唯一全身症状。

　　体验脾肿大者并不常见，约10％左右，脾受累表明有血源播散。肝实质受侵引起肿大和肝区压痛，少数有黄疸。

 

　　HD尚可侵犯各系统或器官：例如肺实质轻浸润、胸腔积液、骨髓引起骨痛、腰椎或胸椎破坏，以及脊髓压迫症等。带状疱疹好发于HD，约占5％~16％。

　　二、非霍奇金淋巴瘤

　　可见于各种年龄组，但随年龄增长而发病增多。男较女为多。大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，但较HD为少。

　　分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔。

 

 

　　肿大的淋巴结也可引起相应压迫症状。

　　发热、消瘦、盗汗等全身症状仅见于24％患者。大多为晚期或病变较弥散者。全身搔痒很少见。除淋巴细胞分化良好型外，NHL一般发展迅速，易发生远处扩散。

 

　目前，对于淋巴瘤的病因还不清楚。所以，在对淋巴瘤采取积极有效的预防措施有一定的困难。

　　一般建议的预防方式有：

　　1、避免及控制长期慢性感染、放射线、肾上腺激素等长期刺激，

　　2、避免它们损害机体免疫功能、对淋巴系统的刺激。

 

　　3、注意适当锻练身体，生活、饮食要规律，不饮酒。

 

 

由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较快提高，尤以HD无，大多早期病例都能长期无并存活。NHL的疗效虽较HD差，但长期缓解或无并存活者也逐渐增多。

　　组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。

 

　　一、放射治疗

　　HD的放射治疗已取得显著成就。较为有效，

　　HNL对放疗也敏感但复发率高。放疗后可否再用化疗，意见尚不统一。Ⅲ及Ⅳ期多采用华莱为主，必要时局部放疗为姑息治疗。

 

 

　　二、化学治疗

 

 

　　极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无并存活创造有利条件。

　　三、骨髓移植

　　对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗，结合异基因或自身骨髓移植，以期取得较长期缓解和无病存活期。

　　四、手术治疗

 

　　仅限于活组织检查；合并脾机能亢进者则有切脾指征，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

 

 

　　五、干扰素

 

 

　　有生长调节及抗增殖效应。对蕈样肉芽肿，滤泡性小裂细胞为主及弥漫性大细胞型有部分缓解作用。应用方法和确切疗效尚在实践探索中。

　　

　　霍奇金病的预后与组织类型及临床分期紧密相关，淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3％而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅27.4％；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金病临床分期，Ⅰ期5年生存率为92.5％，Ⅱ期86.3％，Ⅲ期69.5％，Ⅳ期为31.9％；有全身症状较无全身症状为差。儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。

 

　　非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型较为重要。弥漫性淋巴细胞分化好，6恩年生存率为61％，弥漫性淋巴细胞分化差。6年生存率为42％，淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30％。有无全身症状对预后影响较HD小。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发，也有因转化至其他罗星，对化疗产生耐药而致死亡。但低度恶性组如发现较早，经合理治疗可取5~10年甚至更长存活期。