您了解治疗胃癌方式有那些吗？

导读：胃癌治疗至今早期仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗，但中晚期一定要采用中医保守治疗，减轻病人痛苦，延缓寿命，提高生存质量。

    胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。胃癌的治疗主要有手术，放射治疗、化疗和中医药治疗。
　　
    一、手术治疗
   
    胃癌的手术治疗有多种方式，包括根治性切除，姑息性切除，短路手术等，具体如下：

　　1、胃癌根治性切除术：

　　也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。一般根治性胃大部切除的范围，应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3～3/4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结，须行全胃及胰体尾与脾脏一并切除的扩大根治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时，也可作连同该受累脏器的根治性联合切除术。

　　2、胃癌姑息性切除：

　　目前对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状，而不能延长生命。因此，剖腹发现癌肿不能根治时，如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为，有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上，甚至5年生存率可达11%左右。国内统计胃癌姑息性切除生存率达11.7%。在各种不同原因作姑息切除病例中，以切端残留癌的疗效最佳，其次为胃周围浸润，再次为残留转移淋巴结与肝转移，而以腹膜种植为最差。因此，对癌肿切除应采取积极态度，更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除，使某些病人失去治愈的机会。至于姑息全胃切除则一般不主张，因为死亡率和并发症发生率均较高。

　　3、胃癌短路手术：

　　如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术，解除梗阻，使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。

　　胃癌的手术治疗是胃癌治疗的主要方法，特别适用于早期胃癌，但手术治疗对中晚期胃癌疗效较差，早期胃癌的手术疗效虽较好，但对某些病例也可采取非手术的方法治愈，如可使用中药治疗胃癌，最好采用中西医结合，取长补短，可取得最佳治疗效果。此外，手术后也可以采用放化疗来控制局部症状，但必须配合中药来降低其毒副作用，也可提高治疗效果。

    二、放射治疗

　　胃癌放射治疗（即放疗）是利用放射线的电离作用达到抑制和杀灭癌细胞的目的，同时尽可能的对正常的细胞造成最低程度的损害。放射治疗的疗程通常是五天，在星期一到星期五进行，周末休息。病人在手术后一般接受五个星期的放疗。至于姑息治疗需要多少疗程，将视肿瘤的种类和大小而定。

选择胃癌术后放射治疗的利弊：
　　
    利：
    ⑴术后分期明确，对早期胃癌及术中探查已有肝转移的病人可避免不必要的照射；
    ⑵术中已了解淋巴结转移部位，可放置银夹，准确标出瘤床和区域淋巴结的位置；
    ⑶不延探手术时间，不影响伤口愈合。
　　
    弊：
    ⑴手术可能会影响局部区域的血流，造成缺氧，影响疗效；
    ⑵术中可能会造成肿瘤种植扩散，使造射野扩大。

    三、化学治疗（化疗）
 
    早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。

    1．周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。
 
    2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。

    四 、胃癌的西医治疗

　　胃癌的治疗原则是：早期发现、早期诊断、早期治疗。
　　
    胃癌治疗方案的选择：①I期胃癌可视为早期癌，以根治性手术切除为主。一般不主张辅助化疗。②Ⅱ期胃癌可视为中期，根治性手术切除为主，术后常规辅以化疗、生物治疗。③Ⅲ期胃癌已是进展期，手术以扩大根治性切除为主，术后更应强调化疗、放疗、中西医结合疗法等综合性疗法。④Ⅳ期胃癌属晚期，多数病例已不能切除原发或转移灶，以非手术治疗为主。

　　五、中医治疗

　　中晚期胃癌手术的可能性不大，即便能够手术也仅为姑息性的局部切除，临床上，中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势。放化疗对癌细胞均有较为直接的抑制作用，但二者也会对人体免疫系统造成损伤，多数患者在进行一段时期的放疗或化疗后，会出现白细胞减少，骨髓抑制，脱发，乏力等一系列症状，身体机能严重下降，对治疗的顺利进行不利。因此，中晚期胃癌患者应结合中药进行治疗，其治疗胃癌的优势在于一方面可以增强放化疗的治疗效果，提高其敏感性，一方面能减轻放化疗对人体机能的损伤，使得治疗得以顺利进行，效果比单纯西医治疗为好，患者生存质量更高，生存时间也更长。
　
    六. 免疫治疗：

    免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

    七、中药治疗胃癌
　　
    1. 辨证施治
　　
    胃癌是常见的恶性肿瘤之一。胃癌的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛，进食后症状往往加剧，随着病情进展疼痛加剧，发作频繁，并向腰背部放射，同时常伴有食欲不振，疲倦乏力，恶心呕吐，胃部灼热，面色萎黄，形体消瘦等症状。中药认为本病多属于"反胃","胃脘痛"的范畴.病机是由于饮食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积。
　　
    中草药治癌有以下特点：　
　　
    １．具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。　
　　
    ２．可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。　
　　
    ３．不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。　
　　
    ４．副作用小。