转移性肝癌有哪些表现及如何诊断

导读：肝脏转移癌早期可无明显的症状和体征，晚期其症状和体征与原发性肝癌相似，但因无肝硬化，常较后者发展缓慢，症状也较轻，早期主要为原发灶的症状，肝脏本身的症状并不明显。

1.原发癌的症状和体征 随原发癌的部位和性质不同而不同，但却可能是病人的主要临床表现，如肺癌病人的咳嗽和胸痛，胰腺癌病人的上腹痛和黄疸等，此时往往是肝转移癌的早期，容易只注意原发癌而忽视癌肿可能已发生肝脏，腹膜，肺脏等脏器的转移。

2.肝转移癌的症状和体征 当肝脏出现广泛转移或转移灶较大时，病人可出现类似于原发性肝癌的症状和体征：右上腹或肝区胀痛或不适，肝脏肿大，如触及癌结节，其质地坚硬并可有触痛;晚期可有黄疸，腹水及其他恶液质的表现，有时上述症状和体征可为病人的惟一表现而较难发现原发病灶，由于肝转移癌多不合并肝硬化，故与原发性肝癌相比，上述表现程度稍轻，发展较慢，并发症亦较少。

3.全身症状 随着病情的进展病人可出现乏力，腹胀，食欲不振，体重减轻，发热等全身症状，并呈进行性加重。

肝转移癌诊断的关键在于确定原发灶，有临床表现者，可根据以下各点做出诊断：

1.多数有原发性肿瘤病史或具有肝区肿瘤临床表现者，以结直肠癌，胃癌，胰腺癌等最常见。

2.常无慢性肝病背景，无明显其他肝功能异常而出现酶学阳性，如HBV标记物可以阴性，多考虑为继发性肝癌。

3.体检时癌结节灶多较硬而肝质地较软。

4.影像学常显示实质性肝占位病变，多为散在或多发，大小相仿，超声显像时可见“牛眼”征，且多无肝硬化声像，肝动脉造影肿瘤血管较少见。

5.原发病手术发现肝有转移 在临床上有时可遇到原发灶不明的转移性肝癌，只有转移灶的表现。

6.腹腔镜或肝穿刺证实诊断要依靠病理。