癌症镇痛药,怎么来规范化使用

导读：国家已对此类药的剂量已放松，癌症患者还应规范使用镇痛药，这样才能真正使病人的疼痛得到满意的缓解，提高癌痛病人的生活质量。

        癌症疼痛严重影响病人的生活质量,也是引发合并症、加速衰亡的重要原因。据统计,全世界有30%至40%的癌症病人具有疼痛症状。止痛的方法很多,如药物控制、手术、神经阻滞、针灸、放松技术、皮肤刺激等。药物治疗首先应考虑阿斯匹林、扑尔息痛等普通镇痛药。这些药物多数足以止住患者的疼痛，尤其定时服用，可避免疼痛的发生；若一般镇痛药无效时，可用杜冷丁和吗啡等麻醉剂，现在国家已对使用此类药的剂量有所放松，可有效地止癌痛。 但虽然国家已对此类药的剂量已放松，癌症患者还应规范使用镇痛药，这样才能真正使病人的疼痛得到满意的缓解，提高癌痛病人的生活质量。


   　早在1982年，世界卫生组织就提出了“2000年为多数癌症患者解除疼痛”的战略目标，并且提出了《癌症三阶梯镇痛指导原则》，即根据疼痛的剧烈程度将其分为轻、中、重三个等级，按此选择不同的药物。轻度癌痛一般能忍受，日常生活和睡眠都不受影响，可以选用以阿司匹林为代表的非甾体类消炎镇痛药；如果发展到中度持续性疼痛，睡眠将受到干扰，食欲也有所减退，此时以可待因为代表的弱阿片类药物将成为首选；而对重度、无法忍受剧烈疼痛的患者，则需要使用以吗啡为代表的强效阿片类药物制剂。此项措施体现了控制癌症疼痛已成为实行人道主义的重要治疗措施。


        辅助用药在整个“三阶梯原则”中也充当着非常重要的角色。安定类、抗抑郁类以及抗痉挛类药物不仅能增强阿片类药物的镇痛效果，同时也能解除因疼痛带来的焦虑、抑郁和烦躁等精神症状;而胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药等能针对性预防或减轻各种镇痛药物的副作用，如恶心、呕吐、便秘等，以保证“三阶梯原则”的顺利进行。 


       癌痛治疗常用的镇痛药物有非麻醉性镇痛药和麻醉性镇痛药两类，麻醉性镇痛药也叫阿片类药物，这类药物具有双重作用：治疗作用和“成瘾性”。许多病人或医务人员常常把阿片类药物耐药现象或由于疾病的进展增加药量误解为“成瘾”。镇痛药产生耐药性的最初表现是一定剂量的作用时间缩短，药效下降，对于重度癌痛，吗啡的剂量可以逐渐增大。采用肌肉注射途径较口服给药途径更容易产生耐药，所以癌痛治疗的初始阶段提倡口服给药。


　  如今，疼痛治疗技术降低了病人对阿片药物的需求量，大大减少了成瘾的发生。国内大部分的三级甲等医院都成立了疼痛科，在癌痛的治疗方面开展了许多新技术，例如推管内和脑室内注药、神经阻滞(断)技术、患者自控镇痛技术，使得阿片类药物的作用发挥到最大的效能。


      极少数的成瘾者都存在擅自增加药量和服药次数的现象，因此在癌痛的治疗过程中，按照医生的医嘱服药至关重要，切勿擅自增加药量和服药次数。


        癌痛的治疗一定要走出“成瘾”的误区，正确对待阿片类药物治疗癌痛，解除用药的障碍和顾虑，才能使癌痛病人使用足够强度或剂量的阿片类药物，使病人的疼痛得到满意的缓解，提高癌痛病人的生活质量。