食道癌的检查方法之影象学诊断

导读：食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于X线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。

        食道癌的检查方法之影象学诊断：X线钡餐检查：是诊断食道癌的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食道内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食道病灶有无外侵及外侵范围。CT检查：CT扫描可以清晰显示食道与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。
　　食道镜检查：纤维食道镜已经广泛用于食道癌的诊断。食道镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食道镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。
　　食道功能的检查：食道运动功能试验：A）食道压力测定，适用于疑有食道运动失常的患者；B）酸清除试验，用于测定食道体部排除酸的蠕动效率。胃食道返流测定：A）食道的酸灌注试验；B）24小时食道pH监测；C）食道下括约肌测压试验。
　　食道癌的检查方法之食道脱落细胞学检查：食道脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食道静脉曲张者应禁忌作食道拉网细胞学检查；对食道癌X片上见食道有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食道拉网脱落细胞检查；对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查；合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食道镜检查痛苦。但食道狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食道镜检查。
　　鉴别诊断：食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于X线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道癌需与食道良性及其他恶性肿瘤作鉴别。