肿瘤骨转移的西医治疗

导读：对骨转移的治疗必须依据病人的一般情况、原发灶范围、病理类型、转移的范围以及既往治疗情况，实行个体化治疗，才能取得较好疗效。

        骨是肿瘤转移的常见部位，特别是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等，较易发生骨转移。对骨转移治疗是姑息性的，主要是消除症状，也有少数病人可达治愈。因此，对骨转移的治疗必须依据病人的一般情况、原发灶范围、病理类型、转移的范围以及既往治疗情况，实行个体化治疗，才能取得较好疗效。

    （一） 放射治疗：放射治疗的作用原理是抑制或杀死肿瘤细胞。

    病灶处胶原蛋白合成增加。血和纤维基质大量产生，成骨细胞活性增加而形成新骨。局部放疗的疼痛缓解率可达80%－90%。一般给予3000cGy10次，副反应较小。给予一次性照射8－10Gy，也能得到相似的疗效。除脊髓部位外，如果复发，也可根据病情给予再次照射。在乳腺癌等化疗敏感的病人，应给予更高的剂量，甚至可达到根治剂量，结合全身治疗后可达到长期生存。

    （二）放射性核素治疗。最适合于多次体外照射一的多发性成骨性且有疼痛症状的骨转移病人。常用的有131I、89Sr、186Re-HEDP和153Sm等。

    （三）双磷酸盐类药物：可修骨转移所致的骨破坏和减少骨转移。如：博宁、骨磷、择泰等。

    （四）手术治疗：适应证为发生病理性骨折或即将发生病理性骨折的病人，特别是脊髓压迫，最大剂量放疗后复发，放疗不敏感者均可考虑手术。

    （五）全身治疗：前列腺骨转移80%的病人对激素有不同的敏感性，可采用去势方法治疗。乳腺癌根据ER、PR情况给予内分泌治疗。对化疗敏感的肿瘤应给予正规系统化疗。