发生骨转移的治疗方案

　　骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一，人体各个部位的肿瘤都有出现骨转移的可能性，好发部位依次为肋骨、胸椎、腰椎、骨盆。骨转移在各类癌症中的发生率是20%～75%，多发性骨髓瘤更是以骨骼病变为主。骨转移癌可以累计人体每一块骨骼，但是以人体中轴骨出现骨转移的比率多见，脊柱的胸段、腰段、肋骨、骨盆、胸骨的发生率较高，而下颌骨以上、膝关节以下、肘关节以下的远端骨骼较少被累及。骨转移癌大多为多发部位，少数为单发病变，仅占9%。癌症患者发生骨转移癌的治疗：

　　1、骨转移放疗

　　对骨转移病灶进行放疗有止痛和预防病理性骨折的双重作用，对承重骨或疼痛的骨骼进行放疗是有益的。放射治疗可分为很多种方法。对于孤立性骨转移灶，在骨部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓 解，约75%的病人疼痛可显著减轻;

　　2、双磷酸盐

　　双磷酸盐早骨转移治疗中至少要用到6个月,适当补充钙剂和维生素D;双磷酸盐也有毒副反应，要在医生的指导下应用。

　　3、化学治疗控制骨转移

　　根据原发病种选用抗肿瘤治疗。如果是肺癌，病人身体情况好，可以化疗，至于是一线还是二线要看以前是否做过化疗。不能耐受化疗的病人，可以用分子靶向治疗。如果是乳腺癌，激素受体阳性的可以选用内分泌治疗或化疗和内分泌治疗序贯进行。如果是前列腺癌，选用内分泌治疗，可以使约90%的病人单纯内分泌治疗有效。

　　4、止痛药的合理运用

　　疼痛没有控制时，根据疼痛评估要用止痛药物治疗。非甾体类解热镇痛药和阿片类镇痛药合用，可以起到事半功倍的效果。不同作用机制的药合用可以增加止痛效果，减少每一种药的剂量，减少毒副反应的发生。癌性疼痛的止痛治疗要选择无创给药的途径。

　　骨转移的病人，主要症状是疼痛，影响病人的运动功能和休息。骨转移的疼痛是持续性疼痛，活动时或体位改变时疼痛加重。如果没有其它部位转移，只是骨转移癌短期内对生命没有威胁，如果不进行抗肿瘤治疗，病情进一步发展，出现骨髓转移、肝转移、脑转移等，生命的危险期就来临。骨转移的全身联合化学治疗，在治疗骨转移灶的同时，对其他可能存在的潜在转移灶，亦有治疗作用。