膀胱血管瘤的诊断和治疗

导读：海绵状血管瘤发生在膀胱粘膜下层或浆膜下层，肿瘤呈结节状隆起，周围界限不清，表面粘膜呈紫蓝色，质软有压缩感。

膀胱血管瘤临床上少见，是血管内皮细胞异常增生形成的肿物。按病理形态可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。毛细血管瘤发生在膀胱粘膜和粘膜下层，呈扁平或稍高出粘膜紫红色斑块，形态不规则边缘界限清楚。海绵状血管瘤发生在膀胱粘膜下层或浆膜下层，肿瘤呈结节状隆起，周围界限不清，表面粘膜呈紫蓝色，质软有压缩感。
　　【症状】
　　膀胱血管瘤起病隐匿，病程慢长，临床上多元症状，血管瘤逐渐增大，可出现无痛性血尿。多为全程血尿，出血的程度多少不一，少量出血表现为镜下血尿，大量出血时多为鲜红色血尿。血尿往往呈间歇性，有时可自行停止。血管瘤位于膀胱三角区可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不适症状。膀脱镜检查:是诊断膀胧血管瘤最重要的手段，直接观察到血管瘤，了解其位置、大小、数目、形态、表面有无出血，并可以通过膀脱镜治疗。
　　膀脱造影：海绵状血管瘤可出现充盈缺损，表面光滑。
　　CT及MRI检查：可显示血管瘤部位、大小、浸润膀脱组织情况。
　　【治疗1】
　　膀胱血管瘤治疗目前以手术治疗为主，做膀脱部分切除。通过纤维膀脱镜，采用生物等离子技术疗法治疗膀肮血管瘤应作为首选治疗方案。构成而脂肪很少时，或因肿瘤内有出血掩盖了脂肪组织成分，肿瘤仅表现为软组织密度，此时难与肾脏其他肿瘤鉴别。注人造影剂后除脂肪区域的低密度无增强外，其余部分明显强化。
　　【治疗2】
　　以手术切除为主，肿瘤<4em元症状者可暂时不治疗，肿瘤>4em有症状者需手术治疗，做肾部分切除，由于肿瘤常为多发性及双侧，可做肿瘤挖除术。也可采用坏死疗法治疗，在B超超声导向引导下，穿刺到肾肿瘤内注射肿瘤灵，将肿瘤细胞杀死，达到治愈目的。