快速减肥 易致胆结石

导读：胆结石可以引起所在部位发炎，从而产生一些临床症状。这些症状在很多时候被误认为"胃病"。

      胆石症就是人们平常所说的"胆结石"，它是指胆囊、肝脏、胆总管等部位发生了结石。根据发生结石的部位，胆石症常常可分为胆囊结石病、胆总管结石病、肝胆管结石病或者上述多部位同时并发胆石等很多类型。胆结石可以引起所在部位发炎，从而产生一些临床症状。这些症状在很多时候被误认为"胃病"。也有的胆石病没有任何症状。胆结石是由胆汁中某些成分形成的结晶体，小的结石状如细沙，大的结石可达数厘米。

    上海交通大学附属第一人民医院外科主任彭志海教授日前指出，胆石症既是一个古老的病，也是一种富贵病，还是一种时髦病。

    胆石症的主要症状

    彭志海教授说，胆石症的症状主要有右季肋区隐痛，急性发作时有剧烈的胆绞痛，伴发右肩背部牵涉性疼痛，严重时有发热，寒战，约有20%的病人会出现黄疸，这是炎症波及到胆管所致。

    有时候人们感到右肩背疼痛会以为是一些肩关节的疾病，往往是走错科室看错病，所以右肩背疼痛也要想到胆石症的可能性。

    胆石症是古老的、富贵的、时髦的病

    彭教授告诉大家，胆石症是一个古老的疾病，武汉医学院曾对一具距今2176年历史的男尸解剖检查发现其生前患胆囊炎、胆石症和多种寄生虫病，胆囊内有胆石270颗，是至今世界上发现最早的胆石症尸检病例。

    胆石症又是一种富贵病。这是因为胆囊结石的发生原因中，和生活中的饮食大有关系。现在人们不缺吃，对吃的要求也是越来越高，但是胆石症恰恰是和高能量、高脂肪、低纤维的饮食有着密不可分的关系，正是这些貌似营养，其实不健康的饮食造成了胆石症的多发。再加上有些人吃饭没有规律，如早上不吃早餐，就更加容易得胆石症。

    胆石症还是一种时髦的病。这是因为很多年轻女性都崇尚减肥，而且希望是速见成效，但这往往促使胆石症的发生。这是因为1、减肥者胆汁中粘液增加至少10倍以上，钙类也增加40%。而钙与粘液的增加，可促使胆石中心灶的形成。同时粘液蛋白促胆固醇集结成核。2、减肥者胆囊收缩功能减弱，胆汁郁滞。减肥所致胆结石的特点有：1、多发生在减肥的头两年，尤其是以快速减肥的2-4个月内，以手术减肥发生率最高，每周减重越多则胆结石的发生率越高。2、减肥所致的胆结石有症状的不到20%。所以减肥一定要选择合适的减肥方法，在减肥的时候可以适当地吃些熊去氧胆酸，降低胆固醇的浓度，但是这个药吃了以后容易没有胃口，俗话说是药三分毒，最好在减肥的时候寻求医生的帮助，不要盲目减肥。

    胆石症手术治疗最有效

    在谈到胆石症的治疗时，彭教授指出，最有效果的治疗方法是手术。他说，非手术治疗很难消除结石：有效者少；消除结石率更是微乎其微，非手术治疗后很容易复发：没有消除胆石症的病变基础。胆石症导致的并发症大多需要手术治疗。因此，对于大多数胆石症病人而言，手术治疗是最佳方法。

    而且因为胆囊是一个头小肚子大的脏器，所以胆囊里一旦长了结石以后，结石很难从小头里自行排出，基本上保守治疗排石的效果都不理想。

    胆石症手术后的饮食宜忌

    由于胆石症和饮食有着密切的关系，因此彭教授也在胆石症手术后饮食上提出了以下几点建议：

    1、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的饮食，如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。

    2、多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、青椒、菠菜等，及各种新鲜水果，可提供必要的维生素和适量纤维素，有利于胆固醇的排泄，预防结石生成。

    3、酸奶也对胆结石的排出与预防有利，可以适量食用。

    4、适量进食瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃高脂肪的食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点。

    5、尽量用植物油烹调，忌用动物油，以炖、烩、蒸为主。

    6、多吃一些促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆食物，如山楂、乌梅、玉米须。

    和胆囊有关的三个问题

    问题一：切除胆囊会不会有影响？

    现在经过20几年医学技术的发展，胆囊切除术是很容易的。而且由于有些患者胆石症反复发作，或者有胆囊息肉的会考虑到把胆囊拿掉，那胆囊拿掉会对身体有影响呢？

    彭教授说，胆囊息肉有真假性之分，真性息肉是一定要把胆囊拿掉的，假性息肉是不一定要把胆囊拿掉的。如果把一个功能好的没有必要拿掉的器官拿掉，这会造成很大的问题。一般来说5mm以下的息肉都是假性息肉，5mm以上最好做个CT，确诊是否为真性息肉。

    很多病人是假性息肉，是没有必要把胆囊切除的。胆囊切除后也是会有一定副作用。

    切除胆囊可能会出现腹泻，因为我们的胆汁一般来讲600-800ml排到肠道里面去，其余大部分胆汁通过胆囊吸收回去了，如果胆囊切掉了，肝脏排出的胆汁没有脏器对它进行吸收，大量的胆汁会直接排到肠道里去就容易造成腹泻。一般会持续3个月到半年，最终可通过胆管代偿使消化功能逐渐得到调节或补偿。极少数病人术后仍有右上腹绞痛、饱胀不适、恶心呕吐等症状，可能与胆道功能紊乱、胆管内结石残留有关。有些人在胆囊切除20年后会发生大肠癌，不过目前结论不统一。

    所以说胆囊不是可以随便切除的。

    但是从胆石症的角度来看，切除胆囊对胆石症患者则是可以承受的，首先胆汁的来源是肝细胞而不是胆囊，因此消化功能的影响是有限的、暂时的。其次，胆石症病人胆囊已经不同程度失去胆囊功能。再次，机体有足够的代偿能力：胆管会扩张、粘膜会增厚，胆管的粘液腺分泌增多，胆管经常将胆汁排入十二指肠，以代偿因失去胆囊储存浓缩胆汁功能，而不至于影响消化和吸收。

    问题二：有胆囊结石的患者能不能怀孕？

    胆囊结石不会影响怀孕。但怀孕期间易发生并发症，此时药物或手术治疗可能对胎儿产生影响。妊娠时合并胆源性胰腺炎十分凶险的。有症状的胆囊结石，或者胆囊失去功能的患者，应在怀孕前切除胆囊。胆囊切除对怀孕是没有影响的。

    孕前没有症状的女性胆结石患者，可以暂时不切除胆囊。但是整个妊娠过程中，都必须在医生指导下监护，并注意饮食控制：限制脂肪和胆固醇的摄取量、减少糖的摄入、按时进餐并多吃富含纤维素的食物。

    问题三：胆囊炎会不会癌变？

    绝大多数胆囊炎不会变胆囊癌。但以下情况胆囊癌机会增大：1、老年患者。2、女性患者。3、病程长、反复发作的慢性胆囊炎。4、多发型或充满型结石者。5、大结石。直径大于3厘米结石者比小于1厘米者胆囊癌的发生率高10倍。6、瓷瓶样胆囊。是慢性胆囊炎的终末阶段，瓷瓶样胆囊癌变率高达22%。7、合并有胆囊息肉样改变或腺肌增生症者。息肉>=10毫米者癌变率高达23%。8、黄色肉芽肿病性胆囊炎（一种极少见的慢性胆囊炎）