乳腺癌手术后护理

导读：乳腺癌进行术后通常会出现转移或者复发的情况，也是恶性肿瘤的一大特征，有1/3左右的病人将在手术后5～10年内出现复发转移，而早期发现这些复发转移灶并及时治疗，有望延长生存期。

    乳腺癌的预防和早诊很重要。
　　
    1、术后随诊切勿松懈

　　复发转移的早期阶段常无任何症状，定期到医院（最好到初治的肿瘤专科医院）检查可以发现部分早期转移的迹象。关于随访时间，推荐手术后2年内每3～4 月一次，第2～5年每6个月一次，5年之后每年一次，直至终生。随访的具体内容主要包括医生的临床检查、转移易发脏器及部位的B超和X线检查，以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振成像（MRI）检查等。术后随访的另一个重要内容是检查对侧乳房，因为一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3～4倍。

　　2、常见复发转移部位

　　除切口局部胸壁复发和淋巴结转移外，乳腺癌转移主要发生在血液循环比较丰富的组织器官，最常见的转移部位依次为肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等。对死于乳腺癌的尸体解剖发现，60%～80%有肺转移，50%～60%有肝转移，50%有骨转移。复发转移的时间以手术后2年内最为常见，随着术后时间的延长，复发转移的机率也逐渐减少，但也不乏手术后十几年甚至二十几年后复发转移的病例，所以，乳腺癌术后应终生随访。

　　3、不同转移部位的症状

　　肺转移多数肺转移患者缺乏典型症状，只有1/3有咳嗽、咳血痰、胸痛、气短等表现。胸部X线检查是最简单易行的方法，对乳腺癌病人，推荐每半年至一年检查一次。对于孤立病灶或病变仅限于一个或一侧肺叶，若身体其它部位未发现明确转移灶，还有手术机会，切除后少数病人仍可获长期生存。

　　骨转移骨转移多位于脊椎骨、骨盆和大腿的股骨。主要症状为逐渐加重的局限性疼痛，局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以表现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查可在X线发现骨破坏之前3个月至半年早期诊断骨转移病灶，为早期治疗、减轻痛苦争取时间。

　　肝转移肝转移早期常无症状，待肿瘤生长到一定程度才可能出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状，但此时多属晚期。临床随访常可发现相对较早的肝转移，约10%肝转移病例还可进行手术切除。

　　软组织转移主要包括胸壁局部复发转移、同侧腋窝（残留）和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。对于局限性复发转移灶，部分病例还可能通过再手术或局部放疗而治愈。

　　其它脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状；胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等症状。

　　4、复发转移的预防

　　应该承认，大多数转移病例为累及多脏器的全身性疾病，就目前医疗水平而言，多数为不可治愈。临床采取的综合治疗手段，目的在于延长患者生命、减轻肿瘤带来的痛苦。预防乳腺癌复发转移是医学界所面临的难题之一。研究显示，30%患者在乳腺癌初诊时即已发生转移。乳腺癌的初次治疗对以后的复发转移至关重要。

　　乳腺癌患者术后保持良好心态，适当体育锻炼，改善不良生活习惯，对于减少复发转移的发生大有裨益。

　　首先要调整心态，乳腺癌患者的心情常常表现为精神高度紧张，恐惧与压抑相混杂，这对疾病的康复十分不利。良好的精神状态不论是对乳腺癌还是其它疾病均有一定预防作用。因此，乳腺癌患者应善于控制自己的情绪，采取积极乐观的态度，正确对待疾病，树立信心，配合治疗，笑对人生。

　　积极参加社会活动，并适当参加有益健康的体育锻炼，如太极拳，摆脱癌症给生活带来的阴影。这不但有利于康复，也为家庭其他成员减轻负担，给生活增添情趣。

　　对症服用中药。乳腺癌患者自身免疫力多较低下，可适当应用“扶正”中药进行调理。需要提醒的是，目前中医药市场管理尚不尽人意，许多冠以“抗癌、防癌、提高免疫”的中药或保健品，除了价格昂贵之外，对患者的康复少有益处，所以推荐大家到正规中医院或肿瘤医院中医肿瘤科，由肿瘤中医师开具处方，可以保证对症下药，以取得最佳疗效。

　　饮食调节也很重要，宜多食绿色蔬菜、豆类食品及新鲜水果，瘦肉、蛋类、鲜乳等高蛋白食物也不可少。另外，还要纠正一些民间流传的错误认识，所谓“不能吃鸡、不能吃蟹、不能吃甲鱼……”，没有任何科可以保证对症下药，以取得最佳疗效。

　　另外，乳腺癌手术后应避免过于劳累，也不适合快节奏的紧张工作。生活中还应注意戒除吸烟、饮酒等不良习惯。