胰腺癌的早期症状有哪些

导读：胰腺癌是一种高度恶性肿瘤近年来世界各地胰腺癌的发病率有明显增加趋势，据上海统计，近 40 年来胰腺癌的发病率约增高 3 倍。该病与年龄增长相关，多见于 40-70 岁。

    在胰腺不同部位的发生率，胰头癌占 60%-70%, 胰体次之，占 20%-30%, 胰尾最少，为 5%-10%, 还有约 5% 为全胰癌。

    根据多的临床观察，胰腺癌的早期症状主要有以下几点：

    （1）上腹部疼痛不适

    病变早期常有上腹部范围较广且不易定位的部位较深的饱胀不适、隐痛或钝痛，患者都不易用手指精确指出，而多以手指在腹部划一较大区域，或将手掌置于腹部比划不适的范围。不适的性质多较模糊，不能清楚地描述。约半数以上患者有明确的上腹疼痛，多数由轻逐渐加重，可因癌肿使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲以及压力增高引起上腹部持续性疼痛随着肿瘤的逐渐增大，疼痛进行性加重。

    有些早期胰头癌伴有胆总管阻塞导致阵发性剧烈上腹痛，有时还同时合并胰腺炎引起疼痛。晚期胰腺癌，特别是胰体、胰尾癌，由于癌肿浸润压迫腹腔神经丛引起上腹痛，常伴有剧烈腰背痛，典型者疼痛在仰卧时加重，坐起或向前弯腰、屈膝可减轻疼痛，有时患者夜间因疼痛辗转不安，不能入睡。

    （2）黄斑

    也是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状，是由于胆总管下端受侵犯或被压迫而致的肝外梗阻性黄症。黄症常呈进行性加重，偶有轻微波动，但不可能完全消退。黄瘟的暂时减轻，在早期可能与伴有的壶腹周围炎症消退有关，晚期则由于侵人胆总管下端的肿瘤溃烂所致。胰体、胰尾癌如侵及胰头时才出现黄瘟。有些胰腺癌患者在晚期才出现黄症是由于发生了肝转移所致的肝性黄症。近半数的患者在有黄瘟时常可触及肿大的胆囊这与胆总管下端受阻有关，对胰头癌有一定诊断意义。该体征有时体检时不能触及肿大胆囊，作 B 超检查则能显示。如原有慢性胆囊炎、胆囊萎缩者则胆囊可不肿大，故未发现肿大胆囊不能排除胰头癌。

    （3）腹部肿块

    为晚期胰腺癌的体征。肿块形态不规则大小不一，质坚固定，可有压痛。腹部肿块为少见体征多见于胰体、胰尾癌。

    （4）体重减轻

    患者主诉消瘦也是胰腺癌患者的常见症状，有时体重减轻可达 15kg 以上 ,常为进行性消瘦，除伴有上述的各种疼痛外，还常伴有衰弱、乏力等症状。体重下降的原因除癌肿消耗外患者常同时伴有食欲不振、进食减少或因进食后上腹不适或诱发腹痛而不愿进食。此外胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻，影响了食物的消化和吸收。故如患者突然消瘦明显，再加上腹疼痛，应高度 警惕胰腺癌的可能。

    （5）其他少见症状

    特别是在老年人中可有下述情况：

    ①原精神正常的老年人突然出现焦虑、急躁、忧郁、个性改变等精神异常症状，警惕胰腺癌可能。可能由于患者多有顽固性腹痛而不能安睡，以及不能正常 进食等，容易对精神和情绪产生影响有关。

    ②老年人近期内发生腰背痛，伴多发性血栓形成或游走性血栓性静脉炎，有时为胰腺癌的首发症状。胰体、胰尾癌发生血栓性静脉炎者较多，多在下肢，在 分化较好的胰腺癌肿更易发生，有时可无临床症状。动脉血栓多见于肺动脉，偶 见于脾、肾、冠状动脉及脑动脉。与癌肿可能分泌某些促使血栓形成的物质有关。

    ③腹部血管杂音：当癌肿压迫腹主动脉或脾动脉时可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音其发生率约为 1%。一般以胰体、胰尾癌常见。

    ④偶然也可出现消化不良、上消化道出血、急性胆囊炎或胆管炎等消化道症状。此时在鉴别诊断时也应想到胰腺癌的可能。

    ⑤患者常诉发热、明显乏力。部分患者尚可有小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死以及原因不明的辜丸痛等。锁骨上、腋下和腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大。