卵巢癌并非“隐形杀手”

导读：在二十一世纪的今天，社会经济飞速发展，人们的思想也不断开放，但人们对“癌”仍不能轻松地去面对。那么，应该怎样正确地看待一个人患“癌”呢？

    张师前 山东大学齐鲁医院妇科博士、主任医师

    擅长独立开展妇产科重、特大手术，如：宫颈癌、卵巢癌、外阴癌、子宫内膜癌手术，阴道成形术，尿、粪瘘修补术等，及妇科腹腔镜手术。在国内率先施行的保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术，被多家医院推广应用，该研究获得山东高等学校优秀科研成果奖一等奖。

    卵巢癌素来被视作“隐形杀手”，因为很多患者之前可以没有任何症状，一旦发现，就已经很晚了，其主要原因是患者警惕性不够高。然而，早期卵巢癌的信号虽然微弱，但还是有迹可循的，您若细心，并对自己的身体健康很关注，是可以及时发现卵巢癌亮出的“黄牌”。

    早在2000多年前，经典医籍《黄帝内经》《灵枢·水胀》篇载有：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”这是对卵巢肿瘤最早的描述了。卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。卵巢癌的发生率在妇科恶性肿瘤中仅次于宫颈癌，居第二位。其发病年龄是妇科肿瘤中最宽的，可发生任何年龄，年龄越高，发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。20岁以下发病较少。不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌40岁以后迅速增加，高峰年龄为50～60岁，到70岁以后逐渐下降；生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性，独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。

　　病 因

    卵巢癌的病因可分以下几个方面：癌症发病外部因素(包括化学物理生物等致癌因子)；癌症发病内部因素(包括免疫功能内分泌遗传精神因素等)以及饮食营养失调和不良生活习惯等。精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁，长期的精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损，对肿瘤生长有促进作用。卵巢对香烟也很敏感，每天吸20支香烟的妇女，闭经早，卵巢癌发病率高。经常接触电离辐射、滑石粉、石棉的人患卵巢癌的机会较多。妊娠对卵巢癌似有对抗作用，机制可能与每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。所以生育多者卵巢癌发病率低，而不孕者卵巢癌发病率明显增高。相反口服避孕药的妇女卵巢癌发病率低，其机制可能是避孕药抑制了卵巢排卵次数。有家族性乳腺癌或卵巢癌病史者或伴有某些家族性遗传病如波伊茨—耶格综合征(表现为肠息肉、口腔黏膜黑色斑)及基底细胞斑痣综合征(皮肤的基底细胞痣，颌囊肿及骨骼异常为特征)病史的患者，卵巢癌的发病率明显高于普通人群。由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病初期很少有症状，以至确诊时60%～70%的卵巢恶性肿瘤已属晚期。近20年来卵巢癌的5年生存率仍徘徊在较低水平(30%左右)。但是如果发现得早，90%的病人都能活下来；发现得迟，癌细胞扩散，存活率就低于30%。

　　症 状

    卵巢癌的早期症状包括：腹部胀感、腹水及下肢水肿，随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿；月经过少或闭经，多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经；腰腹部疼痛，与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生黏连，易引起腰腹部隐痛、钝痛；胃肠道症状，更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振，经消化科检查没有发现胃肠道疾病，此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉，加上腹水刺激，往往会出现胃肠道症状；性激素紊乱，卵巢癌病理类型复杂多变，有些肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血；如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

    卵巢癌中期症状介于早期症状与晚期症状之间，呈进行性发展。常见的症状有：初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感；腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块；压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧；由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质；因癌肿转移而出现相应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛；可出现月经紊乱、阴道出血。若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经，肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水；骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻；此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如：引起早期功能失调性子宫出血，绝经后阴道出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。