细述皮肤癌手术前后护理

导读：皮肤癌的治疗是关键，但是在治疗期间很多患者都会出现不同类型的并发症，不仅影响了治疗效果同时很多患者的最后死亡都是由于并发症导致的。皮肤癌治疗护理工作就成了一个重要的环节。

    皮肤癌术前护理
   
    1、做好术前心理护理和健康教育。向患者及家属解释手术的重要性及必要性，术中和术后的配合方法及注意事项，使病人心中有数，解除忧虑，安心接受治疗。
    2、手术前l天做皮肤准备。范围根据部位而定，如在头皮，则要剃去全部头发及颈部毛发；需植皮的则需要备植皮部位皮肤，全麻病人要剃阴毛，并修剪指(趾)甲，洗头，洗澡。
    3、手术前肿瘤溃烂，有臭味者，给予1％高锰酸钾溶液每天浸泡至少2次。术晨清洗干净患部后用绷带包扎，送手术室。
    4、术前1天做好配血、药物过敏试验(如青霉素、普鲁卡因等)。
    5、术前1天测量呼吸、脉搏、体温4次，如有发热、严重感冒、咳嗽、月经来潮等及时报告医生，考虑是否暂停手术。
    6、需植皮者术前晚将供皮区予稀聚维酮碘溶液消毒，再用无菌治疗巾包扎好。
    7、临睡前给予安眠药口服，以帮助睡眠。
    8、术晨给病人测量呼吸、脉搏、体温；更衣，除去文胸、内裤、饰物、活动性义齿等；全麻病人留置导尿管；需植皮者，植皮部位行稀聚维酮碘溶液消毒，用无菌治疗巾包扎；注射术前针；送病人到手术室。送手术室之前要安定病人情绪，要劝说病人不要害怕，要相信手术医生技术，并预祝病人手术成功。

    皮肤癌术后护理
   
    1、普通术后护理：
   
    (1)根据麻醉方式的不同和病人是否清醒决定体位。硬膜外麻醉或全麻病人如清醒可垫枕平卧或半卧位；未清醒病人需去枕平卧，头偏向一侧，以防病人舌根后坠或呕吐物引起窒息；局麻病人取舒适体位。
   
    (2)接心电监护仪，吸氧，检查补液是否通畅，详细听取手术室护士和麻醉师的交班。吸氧需持续24小时，可促进病人麻醉抑制后自主呼吸的恢复。局麻病人测血压3次。
   
    (3)严密观察生命体征及伤口渗血、渗液情况，如有异常马上报告医生处理。
   
    2、皮瓣移植术的护理：

    (1)取适当体位，避免受皮区皮瓣受压，影响血液循环。游离皮瓣植皮后应将患肢垫高，以利于静脉回流，减少肿胀。
    (2)保持移植区的清洁、干燥。如发现供皮区渗液量多，且为黄绿色，有臭味，应及时通知医生处理。
    (3)注意观察皮瓣颜色、弹性、温度情况，如有异常，立即查明原因，做出相应处理。
    (4)保持伤口引流通畅，准确记录引流液的颜色和量。观察有无皮瓣下积液、积气及感染坏死情况。
    (5)供皮区术后需持续加压包扎，注意观察供皮区愈合情况。
    (6)伤口疼痛处理。如疼痛可以忍受一般不用处理；疼痛严重的应给予适当的镇痛药。
    (7)按医嘱执行补液和使用抗生素。
    (8)全麻病人常规喷喉3天。

    皮肤癌放疗护理：

    1、做好放疗前的健康教育。向病人介绍皮肤癌对放疗十分敏感，单纯放疗可达到治愈的目的；介绍放疗的注意事项和可能出现的不良反应，指导病人做好配合。
    2、及时对病人进行全面评估，发现问题及时处理。
    3、保护放射野皮肤，勿用肥皂、洗涤剂清洗，忌用手抓，忌涂刺激性药物，宜穿宽大、柔软、吸湿性强的纯棉内衣。
    4、对于疤痕组织的病灶、以往的放射区等不适宜做放疗。