乳腺癌专家：老男人如何与“红颜杀手”博弈

    据中国中医科学院广安门医院著名肿瘤专家、北京安定门中医医院首席肿瘤专家王桂绵教授分析，可能与工作压力大、抑郁、环境污染和饮食结构变化有关。男性乳腺癌常见于年龄介于60和70老年男性，平均年龄范围65至67。所以王桂绵教授提醒说，60岁以上的男性也要关心自己的乳房，一旦发现包块、颜色不对、不对称等应该及时去医院检查。
　　
    预防乳腺癌不是女人的专利
　　
    过去，人们一直以为乳腺癌是女人特有的癌种。男人连乳腺都没有发育完全，怎么会得乳腺癌呢？对此，王桂绵教授表示，男性也具备乳腺组织，所以同样也可能发生乳腺癌。只是由于生理结构的差异，男性罹患乳腺癌的几率很小。也正因此，许多人被“男人不会得乳腺癌”这种错误认识误导，再加上男性不像女人一样关注乳腺健康，发现乳房不适的时候羞于求医，导致大多数男性乳腺癌一经确诊就已到中晚期，从而错过了最佳的治疗时机，预后更差，生存期更短！
　　
    男人乳腺癌高危人群及致病原因
　　
    王桂绵教授表示，男性乳腺癌高危人群及致病因素主要包括以下几类：
　　
    50岁左右的男人高雌激素水平是男性患乳腺癌的重要因素，一般50岁左右及以后，男性体内的分泌水平极不稳定，激素比例失调可致乳房癌变。临床发现，男性乳腺癌发病年龄多介于60和70之间 ，平均年龄范围65至67 岁。
　　
    有家族病史的男人：大概有20%的患乳腺癌的男人，其家族中都有亲人患有类似的疾病。因此，遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。
　　
    肝脏不好的男人：也可能会导致男性乳腺癌的发生。肝脏由于制造在血液中携带荷尔蒙的结合蛋白质，从而在性激素代谢中占有举足轻重的地位。这些结合蛋白能够影响荷尔蒙的活性。肝脏严重不好的男性，例如肝硬化的男性，他们体内分泌的雄性激素偏低，雌性激素偏高。所以他们相对而言比较容易患上男性乳房发育症或者乳癌。
　　
    缺乏活动和肥胖的男人：研究发现，体育活动能够降低罹患乳腺癌的机会，而中年肥胖会增加罹患乳腺癌的概率。原因在于，脂肪细胞将雄性激素转化成了雌性激素。这就意味着，肥胖男子的体内含有较高的雌性激素。
　　
    接受强辐射照射的男人：当一个男性的胸部受到大量的辐射时，就可能会诱发乳癌的发生。
　　
    服用某些含雌激素的药物的男人：雌激素药物也可用于男性激素治疗。比如某些降压药、前列腺癌治疗药物。这类药物可能会略有增加男性患乳腺癌的风险。
　　
    嗜酒的男人：调查发现，嗜酒的男人相比之下，罹患乳腺癌的风险更大。
　　
    男性预防乳腺癌自查早期信号
　　
　　已经确定男人也会得乳腺癌后，更多的人关心的问题是：男性乳腺癌的早期有明显症状吗？男人能否像女人一样自查乳腺癌呢？王桂绵教授给出的答案是：可以！男性乳腺癌也有相当明确的警报信号，当男性乳房出现以下情况时，应该尽快进行诊断：
　　
　　结块和肿胀感：这是常被男性患者自己发现的第一个症状。肿块一般位于乳晕下方，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长比较快，肿块边界常常不清晰。
　　
　　胸部皮肤改变：皮肤凹陷和起皱，胸部皮肤或胸肌有粘连现象
　　
　　乳头异常：乳头内陷。乳头或者乳房皮肤泛红，乳头大小出现异常。20％的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。
　　
　　乳头溢液：乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重视。
　　
　　淋巴结：很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下淋巴结的存在
　　
　　自查中发现上述症状后，一定要及早到正规医院进行专业检查。王桂绵教授表示，男性乳腺癌检查诊断通常采用以下几种形式：
　　
　　男性乳腺癌检查和诊断
　　
　　由于男性乳腺癌是十分罕见的，女性乳腺癌例行检查如乳房X光摄影（钼靶）一般不建议男人。如果有强烈的家族乳腺癌病史，应考虑由医生对制定一个乳房检查计划，进行一系列测试，包括乳房检查（临床乳腺检查） ，乳房X光摄影（钼靶）或其他测试：
　　
　　临床乳房检查：生检查乳房肿块或其他变化。将评估肿块大小，皮肤和肌肉表现。必要时，也将审查其余器官的迹象以判断癌细胞是否已经扩散，如肝脏或淋巴结。
　　
　　乳房X线照片：通过X射线图像显示乳腺组织。因为男人没有女人的乳房组织致密，可以使难以区分正常和异常组织或乳腺囊肿得到更准确的区分。
　　
　　乳头溢液检查：医生可能会收集乳头溢液，然后检查癌细胞。
　　
　　活检：活检是唯一的确诊途径，可提供重要信息。王桂绵教授指出，对于已经确诊的男性乳腺癌要及早进行专业治疗。目前，治疗男性乳腺癌的与女性乳腺癌的方法基本相同。——
　　
　　男性乳腺癌治疗
　　
　　因男性乳腺癌病例乳腺组织较小且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主
　　
　　对晚期或复发病例应用内分泌治疗效果比女性乳腺癌为好，主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60%。之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性，有效期平均持续12月，如果病人不愿接受睾丸切除或既切除后病情再发，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得较好疗效。添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效。这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间。化疗仅在内分泌治疗失败后适合，其用药和给法相当于女性乳癌。
　　
　　男性乳腺癌预后
　　
　　虽然男性乳腺癌和和女性乳腺癌的性质、表现和治疗都是基本相似的，但由于男性往往更容易延误治疗，对男性乳腺癌治疗方法的研究也不像女性乳腺癌一样深入而广泛，因此，男性乳腺癌的治疗效果较差，预后大多不太好。可见，提高男性预防意识，避免乳腺癌或在早期及早治疗，是提高预后的关键。相信随着男性乳腺癌预防意识的提高和治疗方式的不断改进，不久的将来，男性乳腺癌会和女性乳腺癌一样被医学家们攻克！