癌症，竟成过度医疗重灾区

    过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为。过度医疗是与道德相违背的，是法律以及相关制度所被禁止的。但在现实生活中，过度医疗谁没遇见过？类似过度检查、过度治疗、过度护理等等，总是发生在或大或小的医院中。

    从进医院起，就没过一天好日子

    “已到这种程度了，不开刀怕留遗憾；开了刀，可又怕没等伤口愈合，人就没了……”6月17日，省城某三甲医院病房内，李先生扫了一眼病床上身患胰腺癌晚期的妻子，就紧紧把脸埋在自己的双手中。几个月的治疗已把妻子原本丰满的躯体，变得骨瘦如柴。

    “从进医院那天起，就没过一天好日子！”春节前，妻子意外发现胰腺癌晚期，先是一次次抽血化验，然后是CT、磁共振检查，再就是做了PET-CT，才确定先做手术，后放疗、化疗的综合治疗方案。

    刚开始放疗，尽管病人食欲差，但勉强还能坚持吃下些东西。但随着一个个疗程的推进，不仅再也吃不下东西，连喝水都要吐出来，恶心、呕吐、失眠很快把妻子折腾得变了个样。

    住院治疗期间，还陆续发现癌细胞向肺、肠、骨等多器官广泛转移，一下子把全家人逼上了绝望。新发肿瘤迅速膨胀，开始压迫直肠、输尿管，已经使病人近两个星期不能正常排便、进食、进水，医生又建议做二次开腹手术。

    “还没从创伤中恢复，又要再动手术！真不知人还能否活着下来手术台……”李先生掩面而泣。

    切净、杀绝，留下一片“空城”

    “一些前期肿瘤尽管已发生癌变，但并没转移，如胃、食管、肠壁等浸穿粘膜基的早期肿瘤，完全可以当做良性处理，切了就可，没必要再放化疗；而不少医生却有做手术的冲动，大切、放化疗，把患者的身体搞得一塌糊涂！许多宫颈癌，明明手术做个椎切就可以了，结果却往往是全切；更有一些医生迷信新技术、新药物，给病人化疗、放疗时，该用50个单位的剂量，用到100个单位，总是把剂量用得大大的，往死里打……”省千佛山医院病理科主任、主任医师孙青，对一些医生的“大操大办”过度医疗非常气愤。

    “他们是想给病人治病，可没想到在切除肿瘤、杀死癌细胞的同时，也切去了本可以不切的部分，扼杀了病人自身的免疫力、打垮了病人的精神，反而造成额外的躯体和精神负担，更不利于治疗！”身为我省病理质量控制中心主任、专家组成员的孙青指出，手术越彻底，放疗、化疗剂量越充足，给病人留下的越是一个空虚的免疫系统，使人体变得像一座没有任何防卫的“空城”，放任癌细胞扩散和病菌侵袭。

    “这种冲动必须压住，不压住贻害无穷！为了防止临床医生见到‘癌’的字样冲动、过度治疗，我们遇到早期病变，发病理报告时，就干脆不报，只写‘高级别上皮内流变’，而且还要注明‘密切随访’，目的就是不给病人戴上‘癌症’的帽子，防止过度治疗。然而，等事后看，有些病人还是给全切了，而且很多还加上了放疗、化疗。”孙青分析认为，一方面可能是医生个人对癌症概念的理解不足；另一方面或许是医生在向病人解释后，由于信息不对称，病人主动要求全切的。

    卖三套房子能否保条命？

    “一位父亲、一个原本富裕的家庭，为给儿子治病，竟然走到即将无处安身的境地。”山东大学第二医院普外科主任、主任医师丛波教授，讲起一位父亲为胆管癌晚期儿子治病的经历，充满同情，“先是卖掉一处房子，做了近一年的化疗；随后又卖了第二处房子，做局部肿瘤切除手术；没想到一年后复发，又马上面临着是否要卖掉最后一套房子，接着给儿子做靶向治疗。自己和老伴另租房住，还是就此停止治疗，等待儿子死亡的到来！怎么办？最后，面对已经和即将付出的共约 200多万元医疗费，老人哭着离开了医院！”

    据研究证明，过度放疗、化疗不仅丝毫无益于疾病的康复，而且甚至还会引起肿瘤干细胞发生新的突变，引起和加速病情进一步恶化。临床观察也发现，肝癌合并肝硬化腹水、黄疸仍然手术和化疗药物介入等导致的肝功能衰竭致死，以及肺癌肺气肿淋巴转移，肺叶切除后再化疗，病人呼吸衰竭加重和痛苦；高强度化疗导致的白细胞过低，使患者免疫力低下，造成骨髓衰竭合并感染高热，引发多脏器衰竭死亡等。

    过度医疗在经济条件较好、支付能力较强的患者、家庭，特别是一些享受保健、公费医疗或医保的患者表现较为突出，越是大干部、有钱的人，资源浪费也越严重。有些家属甚至直到病人临终，还要求医生上呼吸机、插导管、进行心肺功能维持等抢救措施，用以维持病人的呼吸、心跳、体温等生命体征，不仅增加了患者的痛苦，而且也给家庭、单位、社会带来了沉重的负担，造成医疗资源的巨大浪费。

    据统计，仅我省一家三甲医院每年公费医疗超支就高达600多万元，其中绝大多数费用来自于癌症晚期病人的治疗，而且一位医院公费医疗管理员，还因拒绝报销不合规部分，被调离了岗位。